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7月15日，記者從漢壽縣人力資源與社會(huì)保障部門了解到，該縣通過(guò)提質(zhì)量、提待遇、提服務(wù)，有效解決參保人員轉(zhuǎn)診結(jié)算難、待遇水平低、政策不同步等問(wèn)題。 通過(guò)“三提”，今年上半年，漢壽縣共征收城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費(fèi)2611萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)22%，完成年任務(wù)的71%。今年1至5月，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用2103萬(wàn)元，統(tǒng)籌報(bào)銷1403萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)66.7%。
去年10月，漢壽縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)納入市級(jí)統(tǒng)籌。為做到應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收，該縣主動(dòng)加強(qiáng)與有關(guān)部門的聯(lián)動(dòng)，積極引導(dǎo)參保，分層次開展年度繳費(fèi)基數(shù)稽核工作。為提升醫(yī)療待遇，將藥品零差價(jià)的基層公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)“門檻費(fèi)”由過(guò)去300元下調(diào)至100元;城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院費(fèi)用，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)80%-90%調(diào)整為88%-94%。為提高服務(wù)質(zhì)量，開啟醫(yī)保個(gè)人賬戶支付“一卡通”，將協(xié)議藥店范圍覆蓋到常德市所有縣市區(qū);開啟異地就診聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，參?；颊叩匠５?、長(zhǎng)沙定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)均可在就診醫(yī)院即時(shí)結(jié)算;開通“快速通道”，參?；颊邞{申請(qǐng)資料在特殊門診窗口，可“一站式”辦結(jié)特殊門診申請(qǐng)審核業(yè)務(wù)。
綜上所述可知，湖南省漢壽縣各地醫(yī)保局對(duì)診療單據(jù)的“智能”審核，并不僅僅是監(jiān)管的信息化，其蘊(yùn)含更高的醫(yī)保管理指向，即醫(yī)療保險(xiǎn)治理體系建設(shè)。正因此，這一探索被人社部賦予承擔(dān)醫(yī)保撬動(dòng)醫(yī)改支點(diǎn)作用的期待。改革勢(shì)如破竹。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保湖南省漢壽縣醫(yī)保改革;5個(gè)月醫(yī)保一千余萬(wàn)同比上
2016-10-16 08:00:13
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