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今年以來，醫(yī)改進入攻堅階段。繼去年8月國家發(fā)改委等六部委出臺了《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》(下稱《意見》)，要求把大病保險納入醫(yī)保范圍之后，日前國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，再次提出“積極推進重特大疾病保障和救助機制建設”，要求貫徹落實《意見》，“推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點”。
昨日從省人社廳了解到，根據(jù)國家統(tǒng)一部署，廣東省政府已于今年3月印發(fā)了《開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案(試行)》(下稱《方案》)，根據(jù)《方案》要求，2013年廣東將在全省50%以上的地級以上市開展城鄉(xiāng)居民大病保險試點，并將于2015年在全省全面鋪開。
“目前，廣東省已有13個地市引入商保機構開展大病保險，對參保人個人負擔的醫(yī)療費用進行‘二次報銷’，有效減輕城鄉(xiāng)居民大病負擔，緩解‘因病返貧、因病致貧’問題。”
省人社廳醫(yī)保處負責人告訴南方日報記者，目前，廣東城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險封頂線已經(jīng)達到當?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍左右，加上大病保險后封頂線普遍達到當?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?0倍左右?！扒暹h市的陳先生，今年因腦膜血管瘤住院治療，醫(yī)療總費用逾46萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷了16萬元后，大病保險又給他報了15萬元左右，實際報銷比例高達66.63%。”
據(jù)介紹，廣東大病保險的保障對象為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，籌資標準原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當年基金收入的5%左右，起付線與上一年度當?shù)剞r(nóng)村居民年人均純收入相當，且不高于當?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入;支付比例不低于50%，并可按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高的支付比例越高。
“也就是說，參保人看病花費越多，越有可能獲得更高的支付比例，這就很好地解決了‘因病返貧、因病致貧’的問題。”上述負責人表示。
根據(jù)《方案》規(guī)定，接下來廣東將進一步推廣“湛江模式”，通過引入市場機制，將部分公共服務職能委托市場第三方的商業(yè)保險機構辦理，將基本醫(yī)保的普惠性、可及性與商業(yè)保險的靈活性、可選擇性結合起來，滿足人們多層次的醫(yī)保需求，進一步減輕參保人負擔，從而切實解決“看病難、看病貴”的問題。
大病保險積極推進重特大疾病保障和救助機制建設
2016-10-16 08:00:13
無憂保
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