記者昨日從四川省人社廳獲悉,四川省計劃在2014年完成異地就醫(yī)省級數(shù)據(jù)交換平臺建設,并選擇成都的一些大醫(yī)院和異地就醫(yī)需求迫切的市州,接入省級異地就醫(yī)數(shù)據(jù)交換平臺,先行解決在成都就醫(yī)的刷卡結算問題,2015年在全省全面實現(xiàn)醫(yī)保“一卡通”,同時將適時推進與其他省市的合作,逐步實現(xiàn)四川省參保人員在省外的異地就醫(yī)即時結算。
目前,四川省絕大部分市(州)已實現(xiàn)區(qū)域內醫(yī)保“一卡通”,部分市(州)也通過簽訂合作協(xié)議的方式,與一些異地城市進行直接刷卡結算。但由于缺乏全省統(tǒng)一協(xié)調和省級技術平臺支持,這些探索無法在全省全面推廣實施,參保人員異地就醫(yī)費用報銷周期長、墊付壓力大、個人負擔重的問題越來越突出。針對這一問題,省政府在醫(yī)改“十二五”規(guī)劃中明確提出,到2015年全面實現(xiàn)省內異地就醫(yī)即時結算。為此,省人社廳在省醫(yī)保局組建了四川省異地就醫(yī)結算管理中心,負責統(tǒng)一組織、協(xié)調開展全省異地就醫(yī)工作,以徹底解決省內跨市州就醫(yī)即時報銷問題,同步開展跨省異地就醫(yī)合作。
目前,省人社廳正全力開展異地就醫(yī)省級數(shù)據(jù)交換平臺建設的立項,異地就醫(yī)結算管理相關制度規(guī)范、經(jīng)辦流程的設計,全力推進全省的社會保障卡發(fā)放等工作。在實現(xiàn)全省醫(yī)保“一卡通”前,為緩解異地就醫(yī)人員墊資壓力,省人社廳要求各地根據(jù)自身實際,采取異地醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)等多種方式,解決好異地安置人員、困難人員等需求高、訴求集中的參保人群異地就醫(yī)結算問題。
擴展閱讀:異地就醫(yī)直接結算
日前,人社部、財政部、國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合發(fā)布《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》提出,2014年,基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內就醫(yī)直接結算,規(guī)范和建立省級異地就醫(yī)結算平臺;2015年,基本實現(xiàn)省內異地住院費用直接結算,建立國家級異地就醫(yī)結算平臺;2016年,全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。
《意見》指出,目前,異地就醫(yī)結算工作與群眾期盼還存在差距,異地就醫(yī)結算手續(xù)依然比較復雜,異地醫(yī)療服務監(jiān)管尚不到位。為此,要著眼城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,以異地安置退休人員和異地住院費用為重點,分層次推進異地就醫(yī)結算服務。根據(jù)分級診療的要求,做好異地轉診病人的醫(yī)療費用結算管理。提高醫(yī)療保險管理服務水平,完善醫(yī)療服務監(jiān)控機制,在方便參保人員異地就醫(yī)結算的同時,嚴防欺詐騙保行為。
《意見》要求,以全面實現(xiàn)市域范圍內醫(yī)療費用直接結算為目標,推進和完善基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。各省要建立完善省級異地就醫(yī)結算平臺,支持省內統(tǒng)籌地區(qū)之間就醫(yī)人員信息、醫(yī)療服務數(shù)據(jù)以及費用結算數(shù)據(jù)等信息的交換。統(tǒng)籌考慮各類跨省異地就醫(yī)人員需求,逐步推進跨省異地就醫(yī)直接結算,有條件的地方可結合本地戶籍和居住證制度改革,探索將其他長期跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結算范圍。
《意見》要求,跨省異地安置退休人員在居住地發(fā)生的住院醫(yī)療費用,原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準);醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和支付限額,原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)標準,不按照轉外就醫(yī)支付比例執(zhí)行。經(jīng)本人申請,可以將個人賬戶資金劃轉給個人,供門診就醫(yī)、購藥時使用。
標簽: 醫(yī)保