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目前，黑龍江省許多地方按照國家政策要求，進行了“村級醫(yī)改”，村醫(yī)結(jié)束了幾十年的“自我生存”狀態(tài)，變成了靠政府補償?shù)淖?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/1219149/">基層醫(yī)療服務(wù)人員。他們的生存、工作狀態(tài)如何?他們對自己未來的期盼怎樣?日前，記者來到黑龍江省“村級醫(yī)改”試點縣延壽，親身了解、感受這些村醫(yī)的生存現(xiàn)狀。
記者來到延壽縣沿河鎮(zhèn)平安村衛(wèi)生所的那天，正下著小雨，所長李芳華并沒有到農(nóng)戶家巡診，而是在衛(wèi)生所整理村民的新農(nóng)合登記情況。
寬敞的衛(wèi)生所、齊全的醫(yī)療設(shè)施讓記者有些吃驚?！碍h(huán)境的改善，都是這幾年縣政府給創(chuàng)造的?！崩罘既A對記者講。同行的延壽縣衛(wèi)生局副局長姜永軍介紹說，2009年以來，全縣爭取國家和省衛(wèi)生建設(shè)項目4個，投資總額達到5461萬元，極大改善了全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件、設(shè)備裝備水平和綜合服務(wù)能力。村衛(wèi)生所的環(huán)境、設(shè)備也隨之“提檔升級”。
完成“村級醫(yī)改”，村醫(yī)的收入問題自然不可回避?！皬娜ツ?月份改革以來，我們的收入增加了，對村民進行的公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量也提高了不少?！崩罘既A給記者算了一筆賬：現(xiàn)在，由政府給的工資補償、衛(wèi)生所運行費、公共衛(wèi)生服務(wù)費、一般診療費收入等幾項收入加起來，每年所里能收入三四萬元。說起這些，李芳華露出滿意的神情。
“全縣已經(jīng)在九個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行半年績效考核了，村衛(wèi)生所的考核由主管的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行?，F(xiàn)在村醫(yī)收入國家給，但要嚴(yán)格考核他們的工作績效，按照考核情況發(fā)‘工資’。考核內(nèi)容包括服務(wù)人數(shù)、服務(wù)質(zhì)量，為此，縣里還設(shè)立了監(jiān)督電話。”姜永軍告訴記者，現(xiàn)在村醫(yī)吃上了“皇糧”，但服務(wù)也要按照政府下達的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，完成好才能多賺錢。
李芳華家里沒有土地，愛人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休，每月有2800多元的收入。她告訴記者，現(xiàn)在工作、生活很知足，每天忙忙活活也不覺得累。
據(jù)了解，平安村在縣里屬于人口多的村，有2200多人。公共衛(wèi)生服務(wù)基數(shù)多，衛(wèi)生所收入就相對多一些。全縣測算，一名村醫(yī)年收入大體在近三萬元左右，這些錢基本上由各級財政支付，延壽縣每年財政拿出500多萬元，用于“村級醫(yī)改”。
在臨近的福山村，衛(wèi)生所同樣寬敞、設(shè)備齊全，而且還設(shè)有中醫(yī)藥房，但村醫(yī)裘玉的狀態(tài)就沒那么輕松。
據(jù)介紹，69歲的老村醫(yī)裘玉從事村醫(yī)這行已40多年，目前的身份是退休被返聘?，F(xiàn)在衛(wèi)生所的負(fù)責(zé)人是他的兒子。
“現(xiàn)在我享受縣里給的一年2400元退休補助，這在以往是沒有的事。但這點錢想養(yǎng)活一個沒有土地的老人，也很困難?！濒糜衲贸鲎约喊ǔ嗄_醫(yī)生證在內(nèi)的當(dāng)村醫(yī)幾十年里各個階段的證件，這舉動是在講述自己過去的輝煌歷程，同時也在抒發(fā)如今的無奈。
據(jù)介紹，延壽縣針對“村級醫(yī)改”中出現(xiàn)的60歲以上村醫(yī)退崗問題，參照村主任、會計等人員的退休標(biāo)準(zhǔn)，由縣財政每人每年給予2400元的生活補助，目前全縣有36名離崗村醫(yī)享受到了這項政策。
“裘玉是附近小有名氣的中醫(yī)，目前在所里返聘，靠中醫(yī)診療也能有一些收入。”衛(wèi)生局的同志告訴記者，改革前后，裘玉的收入水平差別比較大，所以有些情緒屬于正常。由于國家對離崗村醫(yī)的身份、待遇補償問題，沒有明確政策，村醫(yī)在觀望，政府主管部門也在等待。
村級衛(wèi)生是我國醫(yī)療體系的“網(wǎng)底”。改革要進行，同時“網(wǎng)底”不能破。這是延壽進行“村級醫(yī)改”工作的出發(fā)點。 姜永軍說，從目前半年考核的數(shù)據(jù)來看，村級衛(wèi)生服務(wù)總量有所上升，其中公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量也有所提高，改革之前最擔(dān)心的“網(wǎng)底”基本沒有出問題。這也是對縣里改革嘗試的一種回報。
村醫(yī)大多沒有土地，退休也沒有退休金。這種“非農(nóng)非醫(yī)”的身份，面對醫(yī)改的進程，就必然要受到?jīng)_擊。
李芳華告訴記者，現(xiàn)在很認(rèn)真工作的動力，是覺得自己有了份事業(yè)，同時還有了相對不錯的收入。自己將來也要離崗，也真希望國家能對這些離崗的村醫(yī)有個政策。
目前，村醫(yī)靠以“藥”賺錢的時代已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在這些最基層的衛(wèi)生工作者，今后的人生路還很長。李芳華說，我現(xiàn)在最欣慰的是，國家和各級政府開始關(guān)注我們，關(guān)注我們這些最基層的衛(wèi)生工作者。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保改革覆蓋范圍擴大;村民收益再提升
2016-10-16 08:00:13
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