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七項(xiàng)行動(dòng)分別是醫(yī)?！皟啥ā睓C(jī)構(gòu)履行協(xié)議檢查專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、醫(yī)保監(jiān)管體系建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、醫(yī)?；鹧膊閷?zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、醫(yī)保政策執(zhí)行情況檢查專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、醫(yī)保政策宣傳專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)以及健全完善醫(yī)保長(zhǎng)效管理體制機(jī)制制度專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)將于今年10月底之前結(jié)束。
成都將檢查全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定、履行《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》情況，重點(diǎn)檢查“兩定”機(jī)構(gòu)的參保人員住院真實(shí)性、治療合理性、醫(yī)療費(fèi)用合理控制等項(xiàng)目。此外，還將會(huì)同各部門(mén)，制定《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》和《監(jiān)控信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施方案》，完善醫(yī)保醫(yī)師數(shù)據(jù)庫(kù)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息庫(kù)，形成包括醫(yī)保基金監(jiān)管辦法、監(jiān)管信息系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)監(jiān)管隊(duì)伍組成的監(jiān)管體系。
推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革將成為重點(diǎn)。今年，成都將探索實(shí)行按病種、按人頭等復(fù)合付費(fèi)方式，并建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)第三方評(píng)估機(jī)制、社會(huì)監(jiān)督員制度、醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)舉報(bào)制度等。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
