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按照安徽省人社廳要求，試點(diǎn)市需要進(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)調(diào)試。為保證工作進(jìn)度，市人社局社保中心工作人員加班加點(diǎn)，于5月27日前完成了市社保中心16297條診療項(xiàng)目與省人社廳下發(fā)的4762條項(xiàng)目的比對(duì)工作，同時(shí)將中心的藥品編碼與省人社廳下發(fā)的編碼進(jìn)行了規(guī)范和統(tǒng)一，累計(jì)更新藥品編碼5363條。此外，材料費(fèi)項(xiàng)目也與省廳下發(fā)的437條目錄進(jìn)行了對(duì)應(yīng)，對(duì)材料的報(bào)銷目錄管理和程序進(jìn)行規(guī)范。市社保中心還及時(shí)與銅陵市首批3家醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)應(yīng)，已完成了其上傳的累計(jì)9556條包括診療目錄、藥品目錄和材料目錄在內(nèi)的“三個(gè)目錄”項(xiàng)目的審核工作，并導(dǎo)入市社會(huì)保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)內(nèi)運(yùn)行。
按照省人社廳統(tǒng)一安排，7月中旬，試點(diǎn)市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)調(diào)試工作將同時(shí)開(kāi)展，屆時(shí)，銅陵市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的結(jié)算系統(tǒng)將暫停運(yùn)行，系統(tǒng)調(diào)試結(jié)束后重新運(yùn)行。聯(lián)網(wǎng)調(diào)試工作結(jié)束后，如果系統(tǒng)運(yùn)行正常，從7月20日開(kāi)始，銅陵市醫(yī)保參保人員轉(zhuǎn)院至合肥及其它三個(gè)試點(diǎn)城市，或長(zhǎng)期居住在合肥及試點(diǎn)城市的參保人員異地就醫(yī)，均可持醫(yī)保卡實(shí)時(shí)結(jié)算。
目前， 實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)平臺(tái)結(jié)算的省份， 既有設(shè)立周轉(zhuǎn)金的， 如云南、 浙江、 湖南等?。?也有未設(shè)立的， 如福建、 江蘇等。 有地方反映財(cái)政、 審計(jì)不允許就醫(yī)地使用當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保基金墊支異地人員醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金周期較長(zhǎng)， 因此意見(jiàn)很大。 設(shè)立省級(jí)周轉(zhuǎn)金， 既可減輕定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付壓力， 同時(shí)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)預(yù)付資金時(shí)設(shè)置一定的條件， 可以促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我管理和約束。 從我們了解的情況看， 即使沒(méi)有設(shè)立周轉(zhuǎn)金的地區(qū)， 絕大多數(shù)也是希望設(shè)立周轉(zhuǎn)金的。
異地就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)調(diào)試工作將開(kāi)展
2016-10-16 08:00:13
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