近年來(lái),福建省各級(jí)人社部門高度重視醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,出臺(tái)了《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度有關(guān)問題的通知》(閩人社文〔2009〕57號(hào))和《關(guān)于印發(fā)福建省參保人員違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理辦法的通知》(閩人社文〔2012〕408號(hào)),從制度上對(duì)舉報(bào)人給予獎(jiǎng)勵(lì)、對(duì)違規(guī)參保人員給予懲處,并采取了一系列措施強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理:一是嚴(yán)格“兩定”機(jī)構(gòu)的審批,制定《福建省省本級(jí)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定暫行辦法》(閩人社文〔2012〕419號(hào)),各設(shè)區(qū)市參照?qǐng)?zhí)行,在審批時(shí)實(shí)行“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),擇優(yōu)定點(diǎn)”;二是加強(qiáng)日?;?,采取與藥監(jiān)、物價(jià)、衛(wèi)生等“部門聯(lián)動(dòng)”、省市醫(yī)保“兩級(jí)聯(lián)動(dòng)”以及通過簽訂醫(yī)保基金反欺詐合作備忘錄、與公安部門聯(lián)合辦案等方式,嚴(yán)厲打擊醫(yī)保欺詐行為;三是在全省范圍內(nèi)開展定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)檢查,通過自查、互查和抽查,重點(diǎn)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店套取騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為;四是開展付費(fèi)方式改革,通過總額控制,從制度和機(jī)制上引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理、主動(dòng)控制醫(yī)療服務(wù)成本、降低醫(yī)療費(fèi)用。
通過實(shí)名監(jiān)督、舉報(bào)激勵(lì)的政策,來(lái)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理,讓市民參與進(jìn)來(lái),增加醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的透明性。
醫(yī)療服務(wù)福建省出臺(tái)兩通知文件;意在規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理
2016-10-16 08:00:13
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