從今年7月1日開始，晉城市10家醫(yī)院全面實施醫(yī)保付費方式改革，打破目前按項目付費為主的付費方式，推行“總額控制”為核心的付費制度，從制度上引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強費用控制，抑制不合理支出，減輕個人負(fù)擔(dān)，保障城鎮(zhèn)參保人員權(quán)益。此舉標(biāo)志著該市城鎮(zhèn)醫(yī)保付費方式改革拉開帷幕

　　把醫(yī)院比作餐廳，參保人員是就餐者，而買單者卻是醫(yī)保中心，醫(yī)保中心的錢是從大家繳納的統(tǒng)籌基金里支出。以前的付費方式是照單買單，難免避免浪費和過度醫(yī)療。因此，必須從制度設(shè)計著手提高基金使用效率，確保醫(yī)療保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

　　今年7月1日，該市醫(yī)保付費方式改革啟動，新的付費制度按照以收定支、預(yù)算管理、總額控制、結(jié)余按30%到50%留用，超支按30%到50%分擔(dān)結(jié)算的原則，對10家非營利性醫(yī)療機構(gòu)的住院費用實行總額預(yù)付為主、按病種付費及按項目付費為輔的復(fù)合付費方式，對3所精神類?？漆t(yī)療機構(gòu)按床日付費，對其它醫(yī)療機構(gòu)實行按次均限額付費;實際結(jié)算時如果醫(yī)療費用超過付費標(biāo)準(zhǔn)，超額部分由醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保機構(gòu)共同分擔(dān);參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金支付比例及最高支付限額均維持原來的水平不變;為防止醫(yī)療機構(gòu)推諉病人，對重癥及大病患者仍實行按項目付費。

        該市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度自2002年啟動，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度自2009年啟動，實行的是按項目付費為主的付費方式， 按項目付費對過度醫(yī)療防范無力的缺點日益凸顯，2012年該市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點的醫(yī)院中，2所綜合醫(yī)院次均住院費用分別達(dá)到1.38萬元、1.09萬元，1所?？漆t(yī)院達(dá)1.09萬元，比全國相同規(guī)模醫(yī)院平均費用要高8%到10%以上;雖然醫(yī)保部門采取了多種措施加大監(jiān)管力度，但依然難以遏制醫(yī)療費用的快速上漲。