0571-22931819
從昨天起，報銷補充醫(yī)保無需再先行墊付、再跑社保窗口，出院時自可即時結(jié)算。當天，珠海補充醫(yī)療保險信息系統(tǒng)正式上線運行，補充醫(yī)保可像基本醫(yī)保一樣實現(xiàn)一站式即時結(jié)算，參保人繳納醫(yī)療費時只要“交夠自己的”就行了。
補充醫(yī)保實施半年來支付370萬元
今年1月1日起，《珠海市補充醫(yī)療保險暫行辦法》正式實施。實施之初，申請享受補充醫(yī)保待遇的參保人，需要到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。據(jù)統(tǒng)計，補充醫(yī)保實施半年以來，共受理439宗待遇申請，經(jīng)核定后共支付370萬元，其中享受補充待遇最高的為14萬元。
市外20家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院同時實現(xiàn)一站結(jié)算
記者昨日由市人社局獲悉，由7月1日起，補充醫(yī)療保險的就醫(yī)管理執(zhí)行基本醫(yī)療保險相關(guān)就醫(yī)規(guī)定，并使用統(tǒng)一的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，實行“一站式即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務”，自動計算多項待遇，實現(xiàn)一次性結(jié)算。也就是說，從當天起，參保人進行醫(yī)療費用結(jié)算時，個人承擔的費用由個人支付，其余費用無需個人墊付。市外轉(zhuǎn)診的，目前廣州有20家已實現(xiàn)基本醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的三級醫(yī)院也可實現(xiàn)補充醫(yī)療保險的即時結(jié)算。
提醒
應注意保管好醫(yī)療費用單據(jù)
采訪中市人社局特別提醒，據(jù)補充醫(yī)療保險辦法規(guī)定，居民醫(yī)療保險參保人社保年度內(nèi)累計住院核準醫(yī)療費用在20萬元以上，40萬元以內(nèi)(含40萬元)的部分，由補充醫(yī)療保險資金支付70%。對于居民醫(yī)療保險參保人中按100元/年繳費的特殊人群，每社保年度住院核準醫(yī)療費用的支付限額為10萬元，這部分參保人應特別注意保管好所有的醫(yī)療費用單據(jù)，以便能有效申領(lǐng)20萬元-40萬元之間的高額醫(yī)療費用補償。
此前已經(jīng)結(jié)算的仍需自行申報
補充醫(yī)療保險辦法規(guī)定，補充醫(yī)療保險待遇自發(fā)生之日起2年內(nèi)未提出待遇申請的，視為自動放棄。因此，符合以下情形的參保人要及時到社保經(jīng)辦機構(gòu)的服務網(wǎng)點申報，逾期將不能兌現(xiàn)待遇：
1 .20 13年1月1日至20 13年6月30日間發(fā)生符合補充醫(yī)療保險規(guī)定費用、尚未申領(lǐng)待遇的參保人。
2 .2013年7月1日后未能實現(xiàn)補充醫(yī)療保險待遇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保人。
小資料
補充醫(yī)保無需另外繳費 每年最高報銷62萬元
珠海補充醫(yī)療保險的保障對象為所有參加本市社會基本醫(yī)療保險的150萬參保人。參保人無需另外繳費，無需另行辦理參保手續(xù)。
經(jīng)補充醫(yī)療保險補償后，參保人住院每年報銷額度最高可達62萬元，職工醫(yī)療保險參保人實際報銷比例最高可達94.8%;城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人實際報銷比例最高可達81%，醫(yī)療保險待遇水平居于全國、全省前列。
珠海市補充醫(yī)療保險暫行辦法中明確了補充醫(yī)療保險項目：自付部分補償；高額醫(yī)療費用補償；特定重大疾病自費項目補償；附加補充保險項目。
補充醫(yī)療保險珠海實施補充醫(yī)療保險暫行辦法;無需再先行墊付
2016-10-16 08:00:13
無憂保
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
