對于云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作，今年5月底，省人大常委會第三次會議曾提出11個(gè)方面的審議意見。在正在召開的省人大常委會第五次會議上，云南省發(fā)改委副主任、省深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任饒衛(wèi)，就相關(guān)意見的辦理情況作了答復(fù)。

深化醫(yī)改
云南省將健全監(jiān)管機(jī)制，確保醫(yī)保資金安全和方便使用，醫(yī)療保險(xiǎn)(放心保)反欺詐管理等制度也已初步制定;
將增加政府投入并建立穩(wěn)定的政府補(bǔ)償渠道，確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步取消藥品加成后醫(yī)藥費(fèi)不上漲;
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷比例，也明確由原來的20%提高到25%~50%。

醫(yī)保監(jiān)管：制定反欺詐政策
饒衛(wèi)說，要建立健全醫(yī)保資金的監(jiān)管機(jī)制，確保醫(yī)保資金安全和方便使用。
目前，省內(nèi)已經(jīng)開展醫(yī)保監(jiān)管專題調(diào)研，初步制定了完善基金管理、醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐等政策制度，還將加大工作力度，對醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師和參保人員等，實(shí)行全方位、多層次的監(jiān)管和違規(guī)處理。
此外，還要強(qiáng)化醫(yī)保管理能力建設(shè)，進(jìn)一步研究制定科學(xué)、合理、規(guī)范的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理制度，明確費(fèi)用結(jié)算撥付流程和辦理時(shí)限，探索建立醫(yī)保費(fèi)用預(yù)撥付制度。
要穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，截至6月底，全省115個(gè)縣市區(qū)，開展了新農(nóng)合支付方式改革，實(shí)行按人頭付費(fèi)、病種付費(fèi)、床位日付費(fèi)、總額預(yù)付費(fèi)等醫(yī)保付費(fèi)形式。下一步，全省還將對職工醫(yī)保、居民醫(yī)保及新農(nóng)合管理職責(zé)進(jìn)行整合。

報(bào)銷比例：今年職工醫(yī)保報(bào)銷要超80%
饒衛(wèi)還說，要嚴(yán)格控制醫(yī)?；鸾Y(jié)余，新農(nóng)合當(dāng)年結(jié)余率應(yīng)控制在15%以內(nèi)，不超過25%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保當(dāng)年結(jié)余率嚴(yán)格控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余原則上控制在6至9個(gè)月的平均支付水平。此外，還要放大基本醫(yī)?；鸬男в茫七M(jìn)城鄉(xiāng)居民和基本醫(yī)?；鹣蛏虡I(yè)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)，解決因大病致貧、返貧問題。
今年，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例，要達(dá)到80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例，要分別達(dá)到70%以上和75%左右，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷比例，要由原來的20%提高到25%-50%，普通門診年度內(nèi)最高報(bào)銷限額，應(yīng)由原來的200元提高到400元。

大病醫(yī)保：提高農(nóng)民報(bào)銷比例
饒衛(wèi)稱，要進(jìn)一步降低農(nóng)民看病成本，降低全省新農(nóng)合結(jié)余資金比例，努力提高農(nóng)民重大疾病的報(bào)銷比例，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的覆蓋率。
對兒童先心病、白血病等20種重大疾病，實(shí)行按病種包干付費(fèi)，新農(nóng)合基金補(bǔ)償70%;昆明、曲靖的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，也在積極推進(jìn);楚雄、玉溪、紅河、臨滄、大理等州市，繼續(xù)探索開展農(nóng)村居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，部分地方最高報(bào)銷比例甚至提高到80%，住院補(bǔ)償年封頂線達(dá)25萬元。

醫(yī)療救助：明年全省實(shí)現(xiàn)兜底
全省將健全特殊人群醫(yī)療救助機(jī)制，控制資金不合理沉淀，讓醫(yī)保救助資金及時(shí)合理地使用到困難患者身上。
醫(yī)療救助年內(nèi)實(shí)現(xiàn)“一站式”，即時(shí)結(jié)算覆蓋全鄉(xiāng)鎮(zhèn)。另外，逐步建立完善籌資機(jī)制，在中央和省級補(bǔ)助之外，由州市縣區(qū)通過財(cái)政預(yù)算安排一定醫(yī)療救助資金，再通過慈善捐助、社會捐助募集一部分。
從今年開始，計(jì)劃用2年時(shí)間在全省各縣市區(qū)建立困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助制度，發(fā)揮醫(yī)療救助在醫(yī)改中的兜底作用，目標(biāo)任務(wù)是，今年達(dá)到80%，明年全實(shí)現(xiàn)。

財(cái)政補(bǔ)償：今年已投入6億多元
國家將逐步取消基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成，并建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和長效機(jī)制。
醫(yī)改啟動(dòng)以來，中央和省級財(cái)政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)施基本藥物制度以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式予以補(bǔ)助，去年補(bǔ)償達(dá)6.7億多元，今年前8個(gè)月，中央預(yù)撥付近4.2億元，省級財(cái)政也下達(dá)資金2億多元，以財(cái)政投入控制醫(yī)藥費(fèi)上漲。
目前，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)，均已納入財(cái)政預(yù)算，各地視財(cái)力情況，又安排了一定的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，省級財(cái)政根據(jù)各地綜合改革的推進(jìn)情況，按照服務(wù)人口、區(qū)域面積和財(cái)力狀況測算以獎(jiǎng)代補(bǔ)，每年安排專項(xiàng)資金達(dá)2.08億元，進(jìn)一步落實(shí)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇。
此外，還要加強(qiáng)鄉(xiāng)村全科醫(yī)生的培養(yǎng)，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配送不及時(shí)、不到位和價(jià)格高等問題，加大力度支持民營醫(yī)院發(fā)展，采取措施解決群眾看病費(fèi)用居高不下甚至年年上升的問題，提高公共衛(wèi)生設(shè)施服務(wù)能力與效率，加大對中醫(yī)藥和中醫(yī)院的投入，更好發(fā)揮中醫(yī)藥作用。

依法行政
依法治省的水平還不夠高，依法行政的能力還不夠強(qiáng)
云南省依法治省、依法行政情況如何?省人大內(nèi)務(wù)司法委員會主任委員江普生的報(bào)告稱，截至8月，云南省現(xiàn)行有效的地方性法規(guī)仍有458件，數(shù)量位居全國第一，但依法治省的水平還不夠高，依法行政的能力還不夠強(qiáng)。
問卷調(diào)查顯示，民眾對依法行政效能與執(zhí)法公信力的滿意率只有54%。有些地方和單位，對2020年基本建成法治政府、同步實(shí)現(xiàn)全面小康的目標(biāo)缺乏責(zé)任感和緊迫感，56個(gè)省級部門中沒有聘任法律顧問的有34個(gè)，16個(gè)州市中沒有聘任的有4個(gè)，129個(gè)縣市區(qū)政府中未聘任法律顧問的有24個(gè)。有的即便聘任了，也沒有充分發(fā)揮作用。當(dāng)前，職責(zé)不清、政企不分以及行政執(zhí)法人員不作為、亂作為的現(xiàn)象仍然存在，2012年，行政案件敗訴率達(dá)到14.8%，在政府機(jī)關(guān)甚至全省范圍開展法制宣傳教育仍很必要。

司法報(bào)告
省檢察院檢察長：存在不敢監(jiān)督不善監(jiān)督現(xiàn)象
云南省人民檢察院檢察長王田海，在省十二屆人大第五次會議上報(bào)告基層檢察院情況時(shí)說，少數(shù)基層檢察院和檢察人員不敢監(jiān)督、不善監(jiān)督等現(xiàn)象，仍不同程度存在。
他說，全省共有133個(gè)基層檢察院6524名基層檢察人員，他們辦理的案件數(shù)占全省檢察機(jī)關(guān)辦案總數(shù)的87.6%。但是，基層檢察院的職能作用沒有充分有效發(fā)揮，少數(shù)基層檢察院和檢察人員，不敢監(jiān)督、不善監(jiān)督、就案辦案不注意化解矛盾、不注重執(zhí)法效果等問題，仍然不同程度存在。
基層檢察隊(duì)伍，目前存在辦案力量不足、職能待遇偏低、職業(yè)保障和激勵(lì)機(jī)制不健全，中心城市基層檢察院辦案數(shù)量持續(xù)攀升，不少基層檢察人員長期超負(fù)荷工作，他們的思想政治素質(zhì)、法律監(jiān)督能力、群眾工作能力，都有待加強(qiáng)。
少數(shù)基層檢察院和檢察人員，執(zhí)法不規(guī)范，不嚴(yán)格按法定程序辦案;極少數(shù)檢察人員，甚至以權(quán)謀私、違法犯罪，2008年以來，共有25名基層檢察人員因違法被查處。
省高院副院長：新民事訴訟法創(chuàng)新多小額訴訟可上門開庭
云南省高級人民法院副院長李思明作報(bào)告時(shí)說，于今年1月1日施行的新民事訴訟法，修改和增加共80多處，創(chuàng)設(shè)的新訴訟制度多，比如增加了誠實(shí)信用原則、公益訴訟制度、先行調(diào)解制度、小額訴訟制度;修改的內(nèi)容廣，從總則、程序到基本制度，修改和增加的總共達(dá)80多處，法官隊(duì)伍必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，截至今年8月底，全省法院培訓(xùn)人數(shù)超過萬人，其中有2367名涉及民事業(yè)務(wù)的法官。
新民事訴訟法的一個(gè)亮點(diǎn)，是新增并大力推行小額訴訟制度，支持快捷高效處理糾紛。小額訴訟制度具有一審終審、審理方式靈活、開庭時(shí)間自由、開庭地點(diǎn)不限、審限極短等特點(diǎn)，類似于交通事故的“快處快賠”，其開庭地點(diǎn)甚至可以是任一方當(dāng)事人的家里、辦公室或爭議地點(diǎn)。多數(shù)能當(dāng)庭判決甚至免收或減收訴訟費(fèi)，對于處理萬元左右民事糾紛的確快捷高效。
小額訴訟制度的標(biāo)的，為各省市自治區(qū)直轄市上年度就業(yè)人員平均工資30%以下的簡單民事案件，云南省暫時(shí)執(zhí)行10616元這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。案件標(biāo)的為5萬元以下的，當(dāng)事人如果愿意，也可主動(dòng)選擇小額訴訟程序。今年5至8月，全省受理小額訴訟案件5384件，結(jié)案率達(dá)97%，部分基層法院為推廣該訴訟形式，甚至免收或減收訴訟費(fèi)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)重要的民生工程、民心工程，要狠抓落實(shí)，大力推動(dòng)醫(yī)改工作。會議強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前，必須牢牢把握“保基本、強(qiáng)聯(lián)動(dòng)、建機(jī)制”的基本原則，堅(jiān)持醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，為建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定基礎(chǔ)。