7月1日起，佛山正式建立大病保險(xiǎn)制度，參保人最高可獲20萬元的大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷。個(gè)人自付超過2萬元的部分，均可享受大病保險(xiǎn)，最高可報(bào)銷80%。同時(shí)，《佛山市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》也從本月起正式實(shí)施，佛山職工基本醫(yī)保繳費(fèi)率降至7 .6%，門診特定病種擴(kuò)至32種。

醫(yī)保最高可報(bào)銷80%

從7月1日起，佛山建立大病保險(xiǎn)制度，全市內(nèi)所有職工醫(yī)保參保人和居民醫(yī)保參保人都能享受這一制度帶來的待遇。據(jù)悉，大病醫(yī)保不受到疾病種類限制，在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，只要個(gè)人自付超過2萬元的部分，均可享受大病保險(xiǎn)，最高可報(bào)銷80%。在基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)，個(gè)人自付部分累計(jì)超2萬～5萬元的部分，報(bào)銷60%;累計(jì)超過5萬～10萬元的部分可報(bào)銷70%;累計(jì)超過10萬元以上的可報(bào)銷80%，最高報(bào)銷限額為20萬元。

“特殊情況下只要通過審批，就可擴(kuò)大保險(xiǎn)支付金額?！狈鹕绞腥松缇轴t(yī)保科科長(zhǎng)楊萌表示，大病保險(xiǎn)的實(shí)施，一定程度上將緩解參保人看病貴及“因病致貧”現(xiàn)象。尤其對(duì)需要承受高額醫(yī)療費(fèi)用的參保人，大病保險(xiǎn)的保障效能將更加明顯。

職工醫(yī)保繳費(fèi)率降低

除了建立大病保險(xiǎn)制度外，從本月1日起執(zhí)行的佛山醫(yī)保新政策有新亮點(diǎn)。其中，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率從以往的8.5%下調(diào)到7.6%，單位、個(gè)人分別按繳費(fèi)基數(shù)的5.6%、2%繳納，靈活就業(yè)人員則按照7.6%的費(fèi)率由自己全額繳納。其中降低的0.9%將用作職工生育保險(xiǎn)。

同時(shí)，門診特定病種增至32個(gè)，增加了“耐多藥肺結(jié)核”，其基本醫(yī)療基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)(一年計(jì))為5000元。參保人只要在定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)診斷、治療門診特定病種發(fā)生的納入職工醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用，由職工醫(yī)?；鸢丛诼?5%、退休80%比例支付至限額標(biāo)準(zhǔn)。其中，惡性腫瘤(放療、化療、熱療)、慢性腎功能不全透析、器官移植術(shù)后抗排斥治療、造血干細(xì)胞移植術(shù)(移植物抗宿主病及感染的治療)、丙肝-聚乙二醇干擾素治療及血友病將按90%比例支付至限額標(biāo)準(zhǔn)。

另外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例提高，重點(diǎn)是向在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員傾斜。基層醫(yī)院的報(bào)銷比例從原來的85%提高到90%，二級(jí)醫(yī)院從70%提高到75%，三級(jí)醫(yī)院從45%提高到52%，引導(dǎo)參保人到基層醫(yī)院就醫(yī)，也能減輕二、三級(jí)醫(yī)院人滿為患的負(fù)擔(dān)，全市總體報(bào)銷比例可達(dá)72%。