2日上午召開(kāi)的寧夏回族自治區(qū)人民政府第8次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了《寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)督辦法(草案)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，《辦法》提出將確立主管部門、社會(huì)組織和公民、專家三位一體的監(jiān)督體系，并充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)督的作用，確保醫(yī)療保險(xiǎn)資金花在“刀刃”上。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，是重大的民生問(wèn)題之一。據(jù)介紹，截止2012年底，寧夏全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到558.4萬(wàn)人，參保率87%以上。2008到2011年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出金額從8.49億元增加到17.06億元，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出金額從3.2億元增加到8.52億元，年均增幅分別達(dá)到26.67%和38.67%，呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。

但同時(shí)，統(tǒng)計(jì)顯示，去年全年寧夏共查處醫(yī)保資金違規(guī)操作118萬(wàn)元?；踞t(yī)療保險(xiǎn)工作出現(xiàn)的一些問(wèn)題亟待解決。主要體現(xiàn)在三方面：一是違規(guī)現(xiàn)象比較突出。部分醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、零售藥店、參保人員以及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，存在過(guò)度醫(yī)療、冒名就醫(yī)、刷醫(yī)保卡購(gòu)物，或者相互串通，采取偽造就醫(yī)證明材料等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出等行為。二是監(jiān)管措施不得力。傳統(tǒng)的人工查賬、現(xiàn)場(chǎng)取證等方式已經(jīng)不能適應(yīng)保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全的要求，需要采用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控技術(shù)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員的服務(wù)行為、參保人員的就醫(yī)購(gòu)藥和醫(yī)務(wù)人員費(fèi)用結(jié)算情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，以保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全;三是社會(huì)保險(xiǎn)法對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任規(guī)定的較為原則，需要結(jié)合實(shí)際情況，予以細(xì)化，以增強(qiáng)針對(duì)性和可操作性。

此次制定出臺(tái)的《辦法(草案)》共二十五條，旨在進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，維護(hù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，保障參保人員基本醫(yī)療權(quán)益，擬確立的主要措施是：明確了基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的監(jiān)管主體，并規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)控機(jī)構(gòu)受社會(huì)保險(xiǎn)行政部門委托負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)督的具體工作;對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的服務(wù)職責(zé)作了規(guī)定;對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人員騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出或者醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的行為作了禁止性規(guī)定;確立了三位一體的監(jiān)督體系。并明確了違反本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。