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讓百姓在“家門口”就能享受到安心、便捷、實(shí)惠的就醫(yī)體驗(yàn)，縣域醫(yī)療服務(wù)保障水平的提升勢在必行。這也正是近年來河南省醫(yī)改的“重頭戲”。
今年，圍繞這一醫(yī)改主題，相關(guān)工作持續(xù)推進(jìn)、亮點(diǎn)頻出：按病種付費(fèi)、先診療后付費(fèi)、藥品零差率銷售……件件創(chuàng)新舉措惠及民生，有的走在了全國前列并初見成效。
2015年，河南省要實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%以上、大病基本不出縣的目標(biāo)。如今，河南省正朝著這個(gè)目標(biāo)穩(wěn)步前行。
按病種付費(fèi)
醫(yī)生不敢亂開藥了
在家門口看病，百姓期盼更“明白”。
河南省自去年11月在所有縣級公立醫(yī)院全面開展了新農(nóng)合按病種付費(fèi)工作，闌尾炎、正常分娩、子宮肌瘤等67種常見病實(shí)現(xiàn)“按病種付費(fèi)”?；颊卟槐卦贋閷映霾桓F看不懂的項(xiàng)目買單，醫(yī)生也不敢隨意開藥、開檢查單子了。
79歲的武陟縣老太謝海榮是其中的受益者。2011年冬季，老人曾因患腦梗塞住院治療，15天總花費(fèi)7000多元，自費(fèi)2000多元。
十幾天前，老人再次突發(fā)腦梗塞。由于腦梗塞變?yōu)榘床》N付費(fèi)，10天的治療期縣級醫(yī)院最高限價(jià)6500元。而老人選擇的謝旗營鎮(zhèn)衛(wèi)生院自主定價(jià)更低，最高僅為2675元。8天后，老人基本康復(fù)，出院結(jié)算時(shí)總費(fèi)用僅2197元，自費(fèi)418.4元。
截至目前，河南省共實(shí)施新農(nóng)合按病種付費(fèi)10萬余例。與同病種按項(xiàng)目付費(fèi)相比，縣級醫(yī)院按病種付費(fèi)次均住院費(fèi)用降低10%，藥占比下降到16%，目錄外藥品費(fèi)用所占比例下降3個(gè)百分點(diǎn)，共計(jì)節(jié)約新農(nóng)合和患者費(fèi)用近億元。
先診療后結(jié)算
“病人為本”的便民探索
在家門口看病，百姓期盼更便捷。
“先診療后結(jié)算”就是河南省堅(jiān)持“以病人為中心”的便民探索。這種服務(wù)模式分為兩種形式，在門診系統(tǒng)采用“一卡通”，患者接受每項(xiàng)診療服務(wù)時(shí)不必反復(fù)繳費(fèi);在住院系統(tǒng)對符合條件的患者實(shí)行住院“零押金”，先住院診療，出院時(shí)再結(jié)算并繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院費(fèi)用。
“先診療后結(jié)算”不僅帶來了付費(fèi)方式的便捷，還帶來了就醫(yī)體驗(yàn)的改善，架起了增進(jìn)醫(yī)患和諧的橋梁。6月10日晚10點(diǎn)，48歲的沁陽市農(nóng)民胡五魁因突發(fā)高血壓性腦出血入住當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院。沒有臨時(shí)張羅費(fèi)用就得到及時(shí)救治，胡五魁和家人都覺得，這樣的服務(wù)真貼心!出院時(shí)，胡五魁及時(shí)交納了自費(fèi)部分4447元。
如今，“先診療、后結(jié)算”正在焦作、洛陽和濟(jì)源市先試先行，試點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到129家，137.5萬人次新農(nóng)合患者、80萬人次城鎮(zhèn)職工與居民享受到了這一全新體驗(yàn)。這一試水也得到國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會的肯定。
藥品零差率銷售
百姓看病更實(shí)惠
在家門口看病，百姓期盼更實(shí)惠。
2012年8月，河南省選擇鄭州市、洛陽市、平頂山市等40個(gè)縣市啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。此次改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，取消藥品加成政策，全部藥品(中藥飲片除外)實(shí)行零差率銷售。
目前，這40個(gè)縣市有124家醫(yī)院參與縣級公立醫(yī)院綜合改革。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年2～5月份，124家試點(diǎn)醫(yī)院因藥品零差率銷售平均每家已讓利群眾280萬元;次均門診費(fèi)用、次均門診藥品費(fèi)用、次均住院藥品費(fèi)用同比平均下降1.36%、9.67%、10.3%。
改革后，試點(diǎn)醫(yī)院因藥品零差率銷售減少的合理收入的20%由財(cái)政予以補(bǔ)償,80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。通過統(tǒng)籌推進(jìn)的管理、人事、分配、補(bǔ)償?shù)葯C(jī)制改革，“群眾得實(shí)惠、醫(yī)護(hù)受鼓舞、機(jī)構(gòu)增活力”的多贏局面正初步形成。
增床位引人才
“家門口”醫(yī)院強(qiáng)起來
在家門口看病，百姓期盼更安心。
2009年以來，河南省啟動實(shí)施縣級醫(yī)院服務(wù)能力“倍增計(jì)劃”，共落實(shí)建設(shè)改造項(xiàng)目146個(gè)，總投資80多億元。到今年底，縣級公立醫(yī)院床位數(shù)將擴(kuò)增到14萬張左右，比2008年翻一倍。
床位、服務(wù)能力倍增，人才也要“倍增”。近年來河南省實(shí)施的農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程、縣(市)醫(yī)院及婦幼保健機(jī)構(gòu)骨干醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃，城市醫(yī)師支援農(nóng)村工程等，都是為了吸引更多優(yōu)秀衛(wèi)生人才下沉基層、留在基層。
最新數(shù)據(jù)顯示，目前，河南省已為基層培養(yǎng)引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生15697名，其中研究生721名、本科生6171名、?？粕?805名;已培訓(xùn)縣醫(yī)院骨干醫(yī)師1756名、婦幼保健機(jī)構(gòu)骨干醫(yī)師808名;對口支援108所縣級醫(yī)院和300所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，診治病人1057.6萬人次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員32萬余人次。
除此之外，目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量以及學(xué)歷素質(zhì)水平不斷提高，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的超過4成是大專及以上學(xué)歷水平，較以往提高了26.96%。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源及人員素質(zhì)的整體水平提高，能夠更加專業(yè)的為百姓解決問題。
標(biāo)簽： 醫(yī)改
