“脫貧三五年，一病到從前”?？床‰y、看病貴，因病返貧、因病致困的窘?jīng)r，一度成為廣大群眾的一塊心病。如今，在云南，隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、基本藥物制度實(shí)施、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健全、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)5個(gè)重點(diǎn)方面不斷取得突破，使橫在群眾就醫(yī)需求前的那道“坎”變得小一些。

　　織就全民基本醫(yī)療保障安全網(wǎng)

　　2009年以來，云南省結(jié)合實(shí)際，從基本入手、從基層起步，在政策、投入、管理等方面采取了一系列重大措施，全面推進(jìn)全民基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度覆蓋面大幅擴(kuò)大，大病醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度不斷完善，醫(yī)療保障水平全面提升。同時(shí)，為方便群眾看病就醫(yī)，率先在全國(guó)建立了職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)體系，865萬城鎮(zhèn)參保人員實(shí)現(xiàn)異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥，持卡率已達(dá)98%。

　　截至2012年，基本醫(yī)療保障參保人數(shù)達(dá)到4350.39萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到3468萬人，參合率達(dá)96.52%。

　　基本藥物制度實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋

　　近年來，云南省把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革作為建立基本藥物制度的有效途徑和保障措施同步推進(jìn)。截至2012年底，全省基本藥物采購(gòu)總金額達(dá)21.65億元，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)金額達(dá)7.48億元，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度全覆蓋、在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度全覆蓋。

　　圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和主要職責(zé)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、編制標(biāo)準(zhǔn)等方面制定出臺(tái)了10個(gè)配套文件;實(shí)行基本藥物省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)制度，規(guī)范招采行為……隨著各項(xiàng)政策制度的不斷完善，逐漸遏制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為謀求利潤(rùn)開大處方、使用新特藥、高檔藥等不良現(xiàn)象，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善

　　深入推進(jìn)醫(yī)改，“強(qiáng)基層”是著力點(diǎn)，只有讓醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，才能使更多的基層群眾能夠就近、就便就醫(yī)。

　　2009年來，云南省共爭(zhēng)取國(guó)家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目2156個(gè)，新增基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房面積239萬平方米，新增住院病床近2萬張;加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè), 實(shí)施三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援邊境、貧困、民族地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目，下派醫(yī)生支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作;編制《云南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)方案》，籌措資金近6億元，組織實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)、村衛(wèi)生室信息化建設(shè)等項(xiàng)目， 進(jìn)一步健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“網(wǎng)底”功能。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

　　2009年來，云南省把提高居民健康水平作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，各級(jí)財(cái)政共安排促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)122.56億元，推進(jìn)10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施。

　　在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，云南省啟動(dòng)實(shí)施了建立城鎮(zhèn)居民健康檔案、兒童系統(tǒng)管理、慢性病患者健康管理等41個(gè)項(xiàng)目。在重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目方面，啟動(dòng)實(shí)施了農(nóng)村婦女兩癌檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸、白內(nèi)障復(fù)明等項(xiàng)目。4年來，農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌免費(fèi)檢查人數(shù)和貧困白內(nèi)障患者實(shí)施“光明工程”復(fù)明手術(shù)例數(shù)顯著增加，增長(zhǎng)率均在200%以上。

　　積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革

　　近年來，云南省圍繞公立醫(yī)院辦醫(yī)模式、管理方式、運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、藥房托管、便民惠民服務(wù)措施等多方面的改革進(jìn)行了積極探索和實(shí)踐。

　　2010年啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，在申報(bào)昆明市作為全國(guó)17個(gè)國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)改革試點(diǎn)城市的基礎(chǔ)上，又確定了省級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市和單位;制定云南省醫(yī)療服務(wù)惠民便民制度，在全省各級(jí)各類醫(yī)院推廣實(shí)施惠民便民措施;組建成立云南省醫(yī)療投資管理有限公司，探索股份制辦醫(yī)、改制重組、品牌技術(shù)輸出、事企聯(lián)合等模式實(shí)行多元化辦醫(yī)……多個(gè)領(lǐng)域的探索與實(shí)踐，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)資源的擴(kuò)張和轉(zhuǎn)移流動(dòng)，提升了公立醫(yī)院管理水平和服務(wù)水平。