記者留意到，暫行辦法對綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、治療項目類以及材料類的核報范圍進行了詳細分類。其中，檢查類和化驗類項目低于300元的，建議100%納入基本醫(yī)療核報范圍;同時，規(guī)定基本醫(yī)保診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目要嚴格按《佛山市非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格》執(zhí)行，未被收錄及物價部門未定價的項目，醫(yī)保基金不予支付。

　　不同參保群體待遇都將有調(diào)整

　　此外，下月起醫(yī)保還有另外多份涉及不同參保群體醫(yī)保待遇的新方案出臺啟用。目前，《佛山市職工基本醫(yī)療保險辦法(征求意見稿)》、《佛山市職工基本醫(yī)療保險實施細則(征求意見稿)》、《佛山市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算管理試行辦法(征求意見稿)》以及《佛山市居民住院基本醫(yī)療保險實施細則(征求意見稿)》等都正在市政府網(wǎng)上公示中。

　　相關(guān)方案建議，職工醫(yī)保繳費基數(shù)按上年度市在崗職工月均工資的80%核定，職工和靈活就業(yè)人員的參保繳費費率為7.6%，其中單位繳5.6%，個人繳2%，靈活就業(yè)人員的單位繳納部分由個人承擔。職工醫(yī)保基金支付的起付標準為：三級醫(yī)院在職1200元/次、退休1000元/次;二級醫(yī)院在職600元/次、退休500元/次;一級醫(yī)院在職400元/次、退休300元/次。

　　另外，《佛山市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算管理試行辦法(征求意見稿)》則是一份面向全市基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)的文件，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的住院治療、門診特定病種治療、家庭病床治療的基本醫(yī)保、大病保險和公務(wù)員醫(yī)療補助的費用結(jié)算等，均適用此辦法。按試行辦法建議，每年9月10日前要擬定各定點醫(yī)療機構(gòu)的年度總額和平均定額標準分配方案，定點醫(yī)療機構(gòu)的年度總額用于支付全市參保人本年度在本定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院治療費用中屬于醫(yī)保基金支付部分。

　　亮點一 醫(yī)技診療類核報幅度大

　　《暫行辦法》對綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、治療項目類以及材料類的醫(yī)保核報范圍進行了詳細的分類。其中，綜合醫(yī)療服務(wù)類方面，參保人住院診查費統(tǒng)一按不高于每日3元的標準納入基本醫(yī)療保險核報范圍，而住院床位費則統(tǒng)一按不高于每日45元的標準納入基本醫(yī)療保險核報范圍。

　　亮點二 治療類項目核報幅度不同

　　除上述外的可納入核報范圍的治療項目費用，《暫行辦法》建議單價300元以下的，職工按100%核報、居民按90%核報;單價300元以上(含300元)的，職工按90%核報、居民按80%核報。

　　亮點三 人造器官費用范圍內(nèi)或可核報

　　《暫行辦法》還對材料類的核報范圍提出了建議：如參保人使用《佛山市基本醫(yī)療保險部分體內(nèi)置放材料價格最高限價表》中的體內(nèi)置放材料時，實際價格低于最高限價的，職工按實際價格的70%、居民按實際價格的40%納入基本醫(yī)療保險核報范圍;實際價格等于或高于最高限價的，職工按規(guī)定的最高限價的70%、居民按規(guī)定的最高限價的40%納入基本醫(yī)療保險核報范圍。