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每人每月繳費(fèi)升至10元
根據(jù)將在今年7月1日施行的《中山市門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，其中門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以上年度全市職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)乘以0.5%計(jì)算，去年全市職工月平均工資為2080元，但按照規(guī)定，繳費(fèi)基數(shù)取整至百位數(shù)，十位和個(gè)位數(shù)下調(diào)為零。因此，“辦法”實(shí)施后的繳費(fèi)金額為10元，每月比現(xiàn)行政策下需多繳2元。
另外，不同人群在調(diào)整后的個(gè)人繳費(fèi)部分有所不同：在職職工、中山戶籍城鄉(xiāng)居民、非中山戶籍全日制大中專在校學(xué)生的繳費(fèi)金額均從原來2元/月提升至4元/月，已參加全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)又達(dá)到法定退休年齡的非中山市戶籍人員，以個(gè)人身份參加門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按繳費(fèi)基數(shù)0.5%的比例繳納。
參保人停止繳納門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自停止繳交月的次月1日起，不再享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人中斷繳費(fèi)3個(gè)月以內(nèi)，重新參保繳費(fèi)的，視為連續(xù)參保;中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上，重新參保繳費(fèi)的，視為重新參保。
市級醫(yī)院門診部暫不納入該保險(xiǎn)范圍
記者從該辦法中還了解到，參保人的門診就醫(yī)，原則上應(yīng)到村(社區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，病情需要的，可到鎮(zhèn)(區(qū))級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。辦法規(guī)定參保人應(yīng)選定鎮(zhèn)(區(qū))內(nèi)存在管轄關(guān)系的一家鎮(zhèn)(區(qū))級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一家村(社區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
參保人如需變更就醫(yī)點(diǎn)的，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理變更手續(xù)，自辦理變更手續(xù)的次月起，到變更后的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。參保人選擇的就醫(yī)點(diǎn)所在鎮(zhèn)(區(qū))未設(shè)鎮(zhèn)(區(qū))級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，只能選擇一家村(社區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不能再選擇其他鎮(zhèn)(區(qū))的鎮(zhèn)(區(qū))級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。而市級醫(yī)療構(gòu)下轄的醫(yī)療門診部，暫不納入門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。
此外，在費(fèi)用報(bào)銷的構(gòu)成上，參保人每次就診發(fā)生屬報(bào)銷范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，在村(社區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人自付20%;在鎮(zhèn)(區(qū))級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付20%，個(gè)人自付80%。
綜上所述，《中山市門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的實(shí)施，調(diào)整了門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及年度支付限額，兩者均有不同程度的提高，進(jìn)一步確保社保的額度。此外，辦法保險(xiǎn)范圍內(nèi)的門診醫(yī)院做出了規(guī)范，參保人就診前需要注意查看。
標(biāo)簽： 基本醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
