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據(jù)中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司鄭州市分公司有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2013年4月1日起，鄭州市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員單次或多次就診累計(jì)發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后，個(gè)人支付金額達(dá)到2萬(wàn)元以上的部分可再次得到中國(guó)人壽提供的50%大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，補(bǔ)償封頂線為20萬(wàn)元，參合農(nóng)民患重大疾病最高可報(bào)35萬(wàn)元。
農(nóng)民心聲
有了這筆錢
心理壓力減輕一大半
隨著趙留拴接過(guò)由相關(guān)人員送達(dá)的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償款，也標(biāo)志著鄭州市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)工作正式啟動(dòng)實(shí)施。
9月4日一早，趙留拴家的院子里就沸騰起來(lái)。市相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、中國(guó)人壽鄭州市分公司副總經(jīng)理李新生等一行親自上門，為他送來(lái)大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償金。
趙留拴的家庭條件較差，老伴患有腦癌后期，他本人則于今年4月30日至5月24日期間，分別在新鄭市中醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院，總醫(yī)療費(fèi)164353元，其中新農(nóng)合補(bǔ)償22491元。鄭州市農(nóng)民大病保險(xiǎn)推行實(shí)施后，根據(jù)規(guī)定，他獲得大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金60931元。
接過(guò)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金，趙留拴熱淚盈眶：“這筆錢減輕了我們?nèi)胰说呢?fù)擔(dān)，也讓我病后的心理壓力減輕一大半!”據(jù)了解，此筆補(bǔ)償款的發(fā)放也標(biāo)志著鄭州市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)工作正式啟動(dòng)實(shí)施。
在趙沛林家中，當(dāng)聽(tīng)到市相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)解釋說(shuō)，“因?yàn)樵O(shè)備系統(tǒng)更新問(wèn)題，造成了部分大病醫(yī)療補(bǔ)助款沒(méi)能及時(shí)補(bǔ)助到位，以后就可以在醫(yī)院隨即結(jié)算”時(shí)，老人激動(dòng)不已：“多虧黨的惠民政策好，要不然我的病也不知發(fā)展到啥程度了呢，5萬(wàn)多元在俺家可不是小數(shù)目啊!”
政策解讀 不再另繳費(fèi)，大額醫(yī)保惠及430萬(wàn)人
“一人生病，全家受窮”“病人還沒(méi)出院，已經(jīng)傾家蕩產(chǎn)”，以前不少像趙留拴、趙沛林這樣的農(nóng)民家庭面對(duì)大病困窘總會(huì)發(fā)出“生不起病”“不敢生病”的嘆息。不過(guò)，今后這種情況將會(huì)發(fā)生變化。
“今天，市政府領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，就是要把這件惠民實(shí)事落到實(shí)處?！编嵵菔行l(wèi)生局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)介紹說(shuō)，“農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)所需的每人15元的費(fèi)用，由市、縣(市、區(qū))財(cái)政和新農(nóng)合基金承擔(dān)，參合農(nóng)民個(gè)人不需要繳納任何費(fèi)用。”
“一人生病，全家受窮”“病人還沒(méi)出院，已經(jīng)傾家蕩產(chǎn)”，以前不少像趙留拴、趙沛林這樣的農(nóng)民家庭面對(duì)大病困窘總會(huì)發(fā)出“生不起病”“不敢生病”的嘆息。不過(guò)，今后這種情況將會(huì)發(fā)生變化。
根據(jù)相關(guān)政策，從今年4月1日起，鄭州市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員單次或者多次就診累計(jì)發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，經(jīng)農(nóng)合補(bǔ)償后，個(gè)人自付金額2萬(wàn)元以上的部分可以再得到中國(guó)人壽提供的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，補(bǔ)償比例為50%，補(bǔ)償封頂線為20萬(wàn)元。參合農(nóng)民住院最高可報(bào)35萬(wàn)元(新農(nóng)合與農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償合計(jì))。
李新生介紹說(shuō)，2003年，鄭州市就啟動(dòng)了新農(nóng)合試點(diǎn)工作;2006年實(shí)現(xiàn)了全覆蓋;2010年，鄭州市全面推行門診統(tǒng)籌;2011年9月，鄭州市新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)開(kāi)始委托中國(guó)人壽鄭州市分公司承辦，實(shí)現(xiàn)了管辦分離。這也為后期中國(guó)人壽成為鄭州市農(nóng)民大病保險(xiǎn)工作承辦單位打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，如今，鄭州市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)的啟動(dòng)，標(biāo)志著農(nóng)民醫(yī)療保障體系正日趨完善。
目前，中國(guó)人壽鄭州市分公司已提取4月1日以來(lái)的大病補(bǔ)償信息，并對(duì)提取信息進(jìn)行初步核對(duì)計(jì)算，核準(zhǔn)大病保險(xiǎn)非即時(shí)結(jié)報(bào)案件8302件，共計(jì)4518人，2200余萬(wàn)元，目前追溯送款工作已經(jīng)開(kāi)始。
近兩個(gè)月來(lái)，已經(jīng)派出了5000多名工作人員落實(shí)送款上門的工作。作為國(guó)內(nèi)率先參與“新農(nóng)合”及城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司是《財(cái)富》世界500強(qiáng)和世界品牌500強(qiáng)企業(yè)，已經(jīng)承辦了鄭州市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、鄭州市城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、鄭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療，服務(wù)于鄭州市230萬(wàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民、430萬(wàn)農(nóng)民。
便民快捷 13家定點(diǎn)醫(yī)院 “一站式”服務(wù)即時(shí)結(jié)算
隨著大病醫(yī)保工作的推廣，7月31日之后，鄭州市參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民即可在鄭州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)的“一站式”即時(shí)結(jié)算，農(nóng)民在出院的時(shí)候，就可以直接辦理報(bào)銷手續(xù)。
李新生說(shuō)：“隨著大病醫(yī)保工作的推廣，7月31日之后，鄭州市參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民即可在鄭州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)的 一站式 即時(shí)結(jié)算，也就是說(shuō)農(nóng)民在出院的時(shí)候，就可以直接辦理報(bào)銷手續(xù)?！苯刂聊壳埃嵵菔幸延?3家規(guī)模較大、收治病人較多的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算工作。
怎么進(jìn)行大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償呢?據(jù)介紹，參保農(nóng)民在鄭州市市域內(nèi)就醫(yī)，發(fā)生的符合大病保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù);在鄭州市市域外就醫(yī)，發(fā)生的符合大病保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，需自行準(zhǔn)備相關(guān)材料，市內(nèi)九區(qū)參保農(nóng)民到鄭州市西大街新農(nóng)合服務(wù)大廳申請(qǐng)結(jié)算，六縣(市)及上街區(qū)參保農(nóng)民到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合服務(wù)大廳申請(qǐng)補(bǔ)償結(jié)算。
另外，需要注意的是在報(bào)銷次序方面，參合患者應(yīng)先辦理新農(nóng)合報(bào)銷，后辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷。對(duì)于自行購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的大病患者，原則上先申請(qǐng)新農(nóng)合報(bào)銷及新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷，再憑發(fā)票復(fù)印件，辦理商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷。
經(jīng)過(guò)多年的運(yùn)作，中國(guó)人壽與政府和醫(yī)保機(jī)構(gòu)建立起良好合作關(guān)系。李新生表示，今后中國(guó)人壽鄭州市分公司將依照便民、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的原則，做好符合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)人員醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算、賠付工作，主動(dòng)接受市政府、市衛(wèi)生局和廣大農(nóng)民的監(jiān)督，讓政府放心，讓農(nóng)民滿意，實(shí)現(xiàn)在鄭州市區(qū)以及縣域的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算，農(nóng)村居民“一人得大病，全家陷困境”的局面今后將得到極大改善。
小貼士
申請(qǐng)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償
需備齊這些材料
中國(guó)人壽鄭州市分公司有關(guān)負(fù)責(zé)人提醒參?？蛻簦暾?qǐng)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償需備齊這些材料：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的證明;申請(qǐng)人的法定身份證明;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(復(fù)印件需加蓋留存單位印章)、診斷證明(或出院證明)、住院費(fèi)用匯總明細(xì)單、病歷、醫(yī)囑和出院小結(jié)等相關(guān)資料;新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診證明;與治療有關(guān)的其他證明和資料。大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)補(bǔ)償將由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代參保人向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)結(jié)算。
標(biāo)簽： 疾病保險(xiǎn)保險(xiǎn)
