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自從2013年9月1日廣州進(jìn)入新的居民醫(yī)保年度后，近期不少市民對(duì)去外地就醫(yī)如何使用居民醫(yī)保、隨遷入廣州的老人如何辦理醫(yī)保以及如何將醫(yī)保轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出廣州產(chǎn)生了很多疑問。對(duì)此，廣州人社部門近期進(jìn)行了詳細(xì)的答復(fù)。
記者采訪了一些典型個(gè)案了解到：新醫(yī)保年度學(xué)生醫(yī)保費(fèi)由學(xué)校代繳，目前無學(xué)生醫(yī)保的家長可咨詢學(xué)校;而最新公布的“居民異地就醫(yī)須知”表明廣州居民在外省就醫(yī)，須在6個(gè)月內(nèi)憑單據(jù)回廣州報(bào)銷，逾期將不支付;而很多外省老人隨遷入廣州，希望辦理廣州居民醫(yī)保的，目前還無法辦理，但可以在廣州辦理定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
新醫(yī)保年度學(xué)生醫(yī)保無法繳費(fèi)?
廣州市民韓先生表示，自己的孩子今年小升初，原在白云區(qū)一個(gè)小學(xué)就讀，已經(jīng)辦理醫(yī)?？?/a>，現(xiàn)考入省實(shí)天河附中。他卻發(fā)現(xiàn)今年9月1日小孩在新醫(yī)保年度無法繳費(fèi)。
對(duì)此，廣州醫(yī)保局答復(fù)，學(xué)生在畢業(yè)后學(xué)校會(huì)進(jìn)行減員，醫(yī)?？?/a>會(huì)處于暫停參保狀態(tài)，而廣州9月剛剛實(shí)行的新居民醫(yī)保規(guī)定顯示，新的居民醫(yī)保年度為2013年9月1日至2014年8月31日，該年度內(nèi)廣州所有的中小學(xué)生，大中專學(xué)生，由此前街道代為參保繳費(fèi)，轉(zhuǎn)為所在學(xué)校統(tǒng)一參保繳費(fèi)?！笆忻裥柘蜃优趯W(xué)校咨詢有無辦理學(xué)生醫(yī)保。如學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)在2013年11月30日前繳費(fèi)到賬，可以追溯本醫(yī)保年度之前的費(fèi)用報(bào)銷，報(bào)銷此前費(fèi)用。”廣州醫(yī)保局表示。
在老家住院費(fèi)用如何報(bào)銷?
老家是河南的宋先生目前已經(jīng)入了廣州戶口，在白云區(qū)讀小學(xué)的女兒在學(xué)校買了廣州居民醫(yī)療保險(xiǎn)，暑假跟宋先生回河南老家時(shí)，孩子患病住院。“當(dāng)時(shí)醫(yī)生問有沒有河南合作醫(yī)療，我說她是廣州戶口不是河南戶口，沒辦法提供資料，就當(dāng)自費(fèi)形式辦理入院，現(xiàn)在手里有病例費(fèi)用詳單和發(fā)票，該如何用廣州的醫(yī)療卡報(bào)銷費(fèi)用?可以報(bào)銷多少額度?”
在廣州工作的不少外來職工都有類似問題。廣州醫(yī)保局相關(guān)部門答復(fù)稱，根據(jù)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》第二十四條，參保人以下異地就醫(yī)情形，可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，包括在校學(xué)生寒暑假、因病休學(xué)期間回到戶籍所在地，或在異地分校學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)期間在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、指定門診特定項(xiàng)目、指定慢性病治療、急診和產(chǎn)前門診檢查。
“居民由于異地急性疾病住院，符合相關(guān)規(guī)定的，醫(yī)療費(fèi)用可以進(jìn)行零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。其他情況說明等資料可到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)咨詢?！贬t(yī)保局表示，需要提供的材料有6項(xiàng)，包括醫(yī)?？?/a>原件及正、反面復(fù)印件;住院發(fā)票原件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)業(yè)務(wù)用章);住院明細(xì)匯總清單;就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的診斷證明材料;住院病歷首頁(或入院記錄)、出院小結(jié)復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專用章)。
居民外省就醫(yī)如何報(bào)銷?
“我是廣州人，今年70歲，有居民醫(yī)保，因子女在外地工作隨遷到了外省，年紀(jì)大了生病必須住院治療，我想問問：醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷呢?”廣州居民李先生問。
廣州市醫(yī)保局近期公布的最新廣州居民醫(yī)保異地就醫(yī)須知顯示，參保人憑醫(yī)?？?/a>到廣州市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)記錄冊(cè)》，在異地選擇1～3家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和醫(yī)保機(jī)構(gòu)需在《異地就醫(yī)記錄冊(cè)》審核蓋章。
“居民辦理要帶上居住地所屬派出所、街道、居(村)委會(huì)出具的連續(xù)居住6個(gè)月以上證明原件，或者暫住證復(fù)印件。學(xué)生要帶《學(xué)校辦理異地就醫(yī)證明表》?！睆V州醫(yī)保局規(guī)定，在選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、急診留觀、門診特定項(xiàng)目或門診指定慢性病治療符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人墊付后6個(gè)月內(nèi)到廣州醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。超過1年未辦理的不予支付。
“同時(shí)市民短暫回廣州就醫(yī)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生急診留院觀察及急診住院，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人先墊付醫(yī)療費(fèi)用再申辦零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，其他醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。”廣州醫(yī)保局規(guī)定。
醫(yī)保轉(zhuǎn)至外省如何轉(zhuǎn)回廣州?
廣州醫(yī)保局表示，根據(jù)廣州醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，已參加廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可申請(qǐng)轉(zhuǎn)入原參保地醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系;原參加廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可申請(qǐng)將廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出至新就業(yè)地或戶籍所在地。“申請(qǐng)人需要帶的材料是：新參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》(原件);《廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》(原件，窗口填寫)、個(gè)人身份證(核對(duì)原件并收取復(fù)印件)?！?br />
辦理轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出醫(yī)保關(guān)系的申請(qǐng)人員備齊所需資料，到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局各直屬分局前臺(tái)窗口辦理，在接收轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》后十五個(gè)工作日辦結(jié)轉(zhuǎn)出手續(xù);辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)時(shí)，在接收轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)《參保憑證》及《參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表》后十五個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)轉(zhuǎn)入手續(xù)。
老人隨遷來穗如何享受居民醫(yī)保?
“我是越秀區(qū)居民。我母親現(xiàn)在遼寧省沈陽市享受當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保待遇?？煞駥⑽夷赣H的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入廣州?”有廣州市民問。記者了解到，近期不少人都向廣州醫(yī)保局咨詢類似問題，但目前還沒有解決辦法。廣州醫(yī)保局介紹，廣州的醫(yī)保關(guān)系的確可以轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出，但目前醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)僅針對(duì)有勞動(dòng)能力的在職參保人。
“在外地退休的老年人無法辦理廣州居民醫(yī)保，但是如果在當(dāng)?shù)貐⒓恿寺毠めt(yī)保的話，可以在當(dāng)?shù)剞k理異地就醫(yī)手續(xù)，然后在廣州選取1-3個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)過程需要自費(fèi)。憑費(fèi)用單據(jù)每年回老家按當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷額度報(bào)銷?！睆V州醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，隨遷老人辦理定點(diǎn)醫(yī)院的詳細(xì)資料，可到廣州市醫(yī)保局和各直屬分局索取。
失業(yè)者如何續(xù)保?
有失業(yè)市民表示，失業(yè)后還希望以后可以繼續(xù)享受醫(yī)保待遇，但是個(gè)人應(yīng)如何續(xù)保?廣州醫(yī)保局答復(fù)表示，如果失業(yè)居民符合申領(lǐng)失業(yè)金的條件，在申領(lǐng)時(shí)可告知想?yún)⒓訌V州醫(yī)保，屆時(shí)將從失業(yè)金中代扣醫(yī)保費(fèi)。如果不能領(lǐng)取失業(yè)金又沒有單位的話，需有廣州戶口才可以參加廣州醫(yī)保。
“如果該失業(yè)者不是廣州市戶口，則必須在廣州找到工作單位，由單位購買醫(yī)保。如果有廣州戶口的話，可以選擇靈活就業(yè)人員醫(yī)保或廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。參加靈活就業(yè)人員醫(yī)保去所在區(qū)的地稅部門咨詢辦理，參加廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保需到戶口所在街道辦理，具體事項(xiàng)可撥打12333咨詢?！睆V州醫(yī)保局回復(fù)。
醫(yī)保局廣州人社部詳解醫(yī)保新熱點(diǎn):穗居民外省就醫(yī)可報(bào)銷
2016-10-17 08:00:14
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