一是采取異地交叉檢查、暗訪、電話隨訪、夜間突擊檢查等方式,對偽造新農(nóng)合住院病歷、超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)收費(fèi)、不合理用藥、不合理檢查、違規(guī)報銷、誘導(dǎo)參合農(nóng)民過度醫(yī)療等行為進(jìn)行重點檢查,檢查結(jié)果全市通報,對檢查出的問題和隱患必須明確責(zé)任人和限定整改時間,情節(jié)嚴(yán)重的要暫停或取消新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。 二是借助紀(jì)檢、監(jiān)察、司法、審計等監(jiān)督部門力量,對新農(nóng)合管理過程中發(fā)現(xiàn)的各類違紀(jì)違規(guī)違法行為從嚴(yán)、從重查處,并通報典型案例。三是探索建立“黑名單”制度,強(qiáng)化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,對出現(xiàn)違法違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu),堅決列入“黑名單”管理,并向社會公告。四是開展新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員職業(yè)操守教育和培訓(xùn),鼓勵和引導(dǎo)工作人員自覺遵守《四川省新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員行為守則》,嚴(yán)守職業(yè)紀(jì)律,規(guī)范從業(yè)行為,不斷提升服務(wù)水平,確保基金安全和新農(nóng)合制度的持續(xù)健康發(fā)展。
新型合作醫(yī)療,各地方交費(fèi)數(shù)額不統(tǒng)一、交費(fèi)時間不統(tǒng)一、收費(fèi)人員不統(tǒng)一、收費(fèi)時是否告知不統(tǒng)一、收費(fèi)時是否簽合同不統(tǒng)一、報銷起付線不統(tǒng)一、封頂線不統(tǒng)一、報銷比例不統(tǒng)一、報銷項目不統(tǒng)一、不予報銷的項目不統(tǒng)一、報銷所需證據(jù)不統(tǒng)一、轉(zhuǎn)院制度不統(tǒng)一等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi),這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。
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