從9月1日起，本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保登記和繳費工作已經(jīng)開始。記者昨日從市人力資源和社會保障局獲悉，這項制度最顯著的特點是統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民在參保范圍、個人繳費、政府補貼和待遇享受實行統(tǒng)一制度，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的一體化，城鄉(xiāng)居民可以公平地享受經(jīng)濟社會發(fā)展成果。近日，許多市民想進一步了解城鄉(xiāng)成年居民和農(nóng)村在家庭中養(yǎng)育的嬰幼兒，以及學(xué)齡前兒童的參保繳費問題。為幫助居民了解參保繳費及相關(guān)政策等問題，昨日市人力資源和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人進行了集中解讀。

■城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的參保范圍

據(jù)悉，就城鎮(zhèn)居民而言，以下兩類城鎮(zhèn)居民可以參加居民醫(yī)保。一是男滿60周歲、女滿50周歲，不具備按月領(lǐng)取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險金資格的老年人。即俗話說的，沒有勞保的老年人。二是年滿18周歲，男不滿60周歲，女不滿50周歲，已經(jīng)不在學(xué)校就讀，暫時未就業(yè)或?qū)崿F(xiàn)了靈活就業(yè)，但未參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的。如靠家庭或社會供養(yǎng)，喪失勞動能力的殘疾人，以及暫時中斷就業(yè)的其他人員等等。

就農(nóng)村居民而言，凡符合原“新農(nóng)合”參合條件的農(nóng)村居民都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。大體包括三部分，一是農(nóng)村在學(xué)的學(xué)生兒童隨學(xué)校、幼兒園集體參保；二是在家庭中養(yǎng)育的嬰幼兒、學(xué)齡前兒童或沒有入學(xué)的學(xué)齡兒童，隨家庭在村委會登記參保；三是年滿18周歲的全部成年居民。

■靈活就業(yè)人員也可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

為了穩(wěn)定大齡下崗失業(yè)人員靈活就業(yè)，本市出臺了靈活就業(yè)社會保險補貼政策，對參加過失業(yè)保險，從事靈活就業(yè)的大齡下崗失業(yè)人員給予社會保險補貼，補貼資金由失業(yè)保險基金承擔(dān)。用社會保險的連續(xù)性穩(wěn)定了大齡下崗失業(yè)人員靈活就業(yè)的穩(wěn)定性，取得了較好的社會效果。

除享受社會保險補貼的部分大齡下崗失業(yè)人員靈活就業(yè)人員外，從事小時工、計時工，又從未參加過失業(yè)保險的其他靈活就業(yè)人員的社會保障問題如何解決呢？據(jù)介紹，這部分人員職業(yè)穩(wěn)定性差，收入不固定，部分人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費能力相對較弱。為保證這些人能夠享受基本醫(yī)保待遇，在本次城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險過程中，本市打破了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的界限，將就業(yè)年齡段未就業(yè)的成年居民和靈活就業(yè)人員全部納入了保障范圍。凡18歲以上，不在學(xué)又未就業(yè)或已經(jīng)實現(xiàn)靈活就業(yè)的本市城鄉(xiāng)居民，都可申請參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇。

■統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民繳費標(biāo)準(zhǔn)

此次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在制度安排上打破了城鄉(xiāng)居民二元戶籍界限，統(tǒng)一了個人繳費標(biāo)準(zhǔn)和政府補貼，提供了三個繳費檔：一檔為每人每年560元，二檔為每人每年350元，三檔為每人每年220元。也就是說，經(jīng)濟狀況較弱的城鎮(zhèn)居民可以選擇較低檔次（220元）參保，經(jīng)濟狀況較好的農(nóng)村居民也可以選擇較高檔次（560元）參保。

此外，政府補貼與繳費檔次掛鉤，并不區(qū)分城鄉(xiāng)居民戶籍身份。也就是說，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民在政府補貼標(biāo)準(zhǔn)上是完全一樣的。上面說的三個交費檔次，個人繳費多的，政府補貼額高，個人繳費低的，政府補貼額低。具體標(biāo)準(zhǔn)是，一檔560元，個人繳納330元，政府補助230元，補貼率為41%；二檔為350元，其中個人繳納160元，政府補助190元，補貼率為54%；三檔220元，其中個人繳納60元，政府補助160元，補貼率為73%。另外，對重度殘疾人、享受低保待遇的人員、特殊困難家庭人員和城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上的老年人等，個人不繳費，由政府全額補助。

■統(tǒng)一醫(yī)保待遇與繳費檔次掛鉤

據(jù)悉，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民在醫(yī)保待遇上完全一樣，實行醫(yī)保待遇與繳費檔次掛鉤（學(xué)生兒童除外）。繳費標(biāo)準(zhǔn)不同、醫(yī)保待遇也不同。這在成年居民的住院、門診特殊病和門診待遇中體現(xiàn)尤為明顯。

首先，住院起付線一樣，所有參保者一年只交一次起付線。一級醫(yī)院沒有起付線，二級醫(yī)院起付線為300元，三級醫(yī)院起付線為500元。其次，住院最高支付限額（也就是老百姓常說的封頂線）和報銷比例城鄉(xiāng)居民一樣，只與繳費檔次掛鉤。具體標(biāo)準(zhǔn)是：一檔560元，最高支付限額為11萬元；在一級醫(yī)院（城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報銷比例為65%，在二級醫(yī)院報銷比例為60%，在三級醫(yī)院報銷比例為55%。二檔350元，最高支付限額為9萬元；在一級醫(yī)院（城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報銷比例為60%；在二級醫(yī)院報銷比例為55%，在三級醫(yī)院報銷比例為50%。三檔220元，最高支付限額為9萬元；在一級醫(yī)院（城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報銷比例為55%，在二級醫(yī)院報銷比例為50%，在三級醫(yī)院報銷比例為45%。第三，門診報銷也不區(qū)分城鄉(xiāng)居民的身份，只與繳費檔次掛鉤。在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的，起付標(biāo)準(zhǔn)同為800元，最高支付限額同為3000元。一檔560元，報銷40%；二檔350元，報銷35%；三檔220元，報銷30%。第四，城鄉(xiāng)參保居民享受統(tǒng)一的門診特殊病醫(yī)保待遇，在門診治療特殊病享受住院醫(yī)療費報銷待遇。門診特殊病種目前有12種，分別是：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異；癌癥放療、化療和鎮(zhèn)痛治療；血友?。桓我浦残g(shù)后抗排異；糖尿?。黄c；肺心病；紅斑狼瘡；精神病；癲癇；再生障礙性貧血；慢性血小板減少性紫癜。

記者還了解到，市人力資源和社會保障局已經(jīng)和各區(qū)縣勞動保障部門共同在全市所有街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心、社區(qū)勞動保障工作站、定點醫(yī)院、藥店和繳費銀行的網(wǎng)點投放了大量參保指南，方便參保人員取閱。同時還提供12333電話咨詢服務(wù)，方便百姓咨詢。天津勞動保障網(wǎng)、天津醫(yī)保誠信網(wǎng)還提供城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和基本養(yǎng)老保障政策文件查詢、下載等各項服務(wù)。