一、范圍對象
異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)施對象,須同時具備以下條件:
(一)參加本市職工醫(yī)療保險,且正常享受醫(yī)療保險待遇(不包括享受一至六級殘疾軍人醫(yī)保優(yōu)撫政策人員、離休人員):
(二)長期居住于本市行政區(qū)域,但參保地和居住地不在同一社會保險統(tǒng)籌地區(qū);
(三)已辦理居外醫(yī)療登記;
(四)未辦理門診特定項(xiàng)目:
市區(qū)統(tǒng)籌范圍、吳中區(qū)、相城區(qū)、工業(yè)園區(qū)互不實(shí)行異地就醫(yī)結(jié)算
二、所需材料
(一)轉(zhuǎn)出登記(含申請、變更、取消,下同):
1.按要求填寫的《異地就醫(yī)結(jié)算申請表》;
2.社會保障卡;
3.居民身份證原件;
注:辦妥異地就醫(yī)結(jié)算后從次年度起停止醫(yī)療保險個人賬戶發(fā)放。
(二)就醫(yī)結(jié)算:
1.《異地就醫(yī)結(jié)算申請表》;
2.居民身份證原件;
3.原始發(fā)票、病歷、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié);
4.其它報銷所需材料。
注:費(fèi)用按就醫(yī)地目錄審核,待遇按參保地政策結(jié)付??缃Y(jié)算年度費(fèi)用按辦理年度參保地規(guī)定結(jié)付。
三、受理地點(diǎn)
轉(zhuǎn)出登記:吳中區(qū)社保中心辦理。
就醫(yī)結(jié)算:就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金墊付后至居住地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。
四、受理時限
法定工作日。
五、辦結(jié)時限
材料齊全符合條件,一般當(dāng)日辦結(jié),特殊情況適當(dāng)延后。
六、政策依據(jù)
《關(guān)于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見》(人社部發(fā)[ 2009] 190號)。
標(biāo)簽: 異地就醫(yī)