我市新的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法1月1日實(shí)施,新政策帶來多項(xiàng)利好:醫(yī)保繳費(fèi)比例有變化,整體醫(yī)保待遇水平提高。農(nóng)民工納入地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),待遇大幅提高;隨遷入戶且無醫(yī)療保障的老人,可按月繳費(fèi)參加醫(yī)療保險(xiǎn);地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額調(diào)整為100萬元,且超過醫(yī)保支付“封頂線”后的費(fèi)用,可由地方補(bǔ)充醫(yī)保“兜底”,支付50%的超額費(fèi)用。
新醫(yī)保辦法對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)行了調(diào)整,整體待遇水平提高。具體體現(xiàn)在五個(gè)方面:一是增加了可享受門診大病待遇的病種,目前共有7種大病可享大病門診待遇;二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔和三檔參保人,門診統(tǒng)籌基金的最高支付限額,由原來的最高800元提高至1000元;三是個(gè)人賬戶用于家庭共濟(jì)支出“門檻”降低,將個(gè)人賬戶可用于家庭共濟(jì)支出的最低余額要求,由原來的市上年度在崗職工月平均工資,改為市上年度在崗職工年平均工資的5%,僅為原來金額的60%;四是將市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線,由原來的400元調(diào)整為已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元,未辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元;五是降低自行轉(zhuǎn)診人員的自付比例,對(duì)自行轉(zhuǎn)診人員到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的人員,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)基金支付比例,分別按新辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付,個(gè)人自付比例減少約10%。
多年來,我市設(shè)立地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),使得參保人在享受國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)2000多個(gè)品種藥品目錄的基礎(chǔ)上,可比國(guó)內(nèi)其他城市的參保人,多享受數(shù)百種地方補(bǔ)充醫(yī)保藥品目錄。此次我市將地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)大病門診的支付比例,由原來的80%提高到最高90%;地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)已辦理退休手續(xù)的參保人住院就醫(yī)時(shí),地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用的支付比例,由原來的90%提高至95%。
以前,對(duì)于隨遷入戶本市但在內(nèi)地沒有參加社保、沒有醫(yī)療保障的老人,如果要享受深圳的醫(yī)保待遇,要一次性繳納18年的費(fèi)用,目前約12萬元。新辦法實(shí)現(xiàn)了突破:隨遷入戶本市且沒有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休金的老人,參加醫(yī)療保險(xiǎn)可按月繳費(fèi),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度在崗職工月平均工資的11.7%,每月需繳納575元。
標(biāo)簽: 醫(yī)保