9月10日訊：日前，杭州市政府辦公廳出臺《關(guān)于完善杭州市大病醫(yī)療保障制度有關(guān)問題的通知》，提出在現(xiàn)有大病醫(yī)療保障辦法的基礎(chǔ)上，建立特殊藥品大病保險(xiǎn)制度，2017年年底前實(shí)行市級統(tǒng)籌。

近日，記者從市人力社保局獲悉，從9月15日起，15種高價(jià)藥品將正式納入杭州市主城區(qū)特殊藥品大病保險(xiǎn)支付范圍，所有參加主城區(qū)醫(yī)療保障的參保人員均納入待遇保障范圍。

納入支付范圍的15種特殊藥品分別是：格列衛(wèi)、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛必妥、晴唯可、抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾、泰欣生、索馬杜林、復(fù)泰奧。

據(jù)了解，特殊藥品大病保險(xiǎn)的年籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元,其中基金承擔(dān)10.5元，個(gè)人承擔(dān)4.5元。為確保制度平穩(wěn)過渡，今年不再另行向參保人員征收大病保險(xiǎn)費(fèi)，今后根據(jù)特殊藥品大病保險(xiǎn)的實(shí)際運(yùn)行情況，適時(shí)調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)。

保障待遇方面，特殊藥品大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，年度支付最高限額為45萬元。一個(gè)年度內(nèi)，參保人員在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的特殊藥品費(fèi)用，符合大病保險(xiǎn)支付范圍的，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分藥品費(fèi)用，報(bào)銷比例為：2萬元以上至20萬元（含），報(bào)銷60%；20萬元以上至45萬元（含），報(bào)銷70%；特殊藥品大病保險(xiǎn)最高限額以上部分的藥品費(fèi)用，由參保人員個(gè)人承擔(dān)。

此外，為體現(xiàn)對困難人員的照顧，對持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》、二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》或《低收入農(nóng)戶證》的參保人員，起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為5000元，5000元以上至2萬元（含）的部分報(bào)銷50%，以上部分標(biāo)準(zhǔn)與其他人員一致。

特別說明的是，藥品“福斯利諾”因年度零售價(jià)格累計(jì)金額低于2萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為8000元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上報(bào)銷50%。

需要提醒市民的是，參保人員享受特殊藥品大病保險(xiǎn)待遇從2015年1月1日開始，年度中新參保的，大病保險(xiǎn)待遇起始時(shí)間與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇起始時(shí)間一致。

目前，特殊藥品大病保險(xiǎn)登記備案和報(bào)銷業(yè)務(wù)由杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)受理中心（上城區(qū)西湖大道149號）辦理。

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