新辦法享受待遇的人群除了參保職工外，參保職工未就業(yè)配偶、享受珠海職工醫(yī)療保險退休待遇的退休人員、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員等3類人群不繳費(fèi)也能享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
    新辦法規(guī)定，參保職工在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，個人不自付；在珠海市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，個人自付20%。當(dāng)月參保，次月享受。11月份前已懷孕未分娩的按新辦法享受待遇，其中分娩前未按新辦法享受產(chǎn)前檢查待遇的，待申領(lǐng)生育津貼時將產(chǎn)前檢查費(fèi)支付給個人。
    新辦法還對企業(yè)利好。新辦法出臺后，在生育保險費(fèi)率0.7%不變的前提下，生育津貼由生育保險基金支付，基金支出將增加1.5億元，減輕用人單位負(fù)擔(dān)。珠海市人力資源和社會保障局副局長程智濤說，新辦法希望利用生育保險基金的“經(jīng)濟(jì)杠桿”作用，引導(dǎo)參保職工到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
    同時，參保職工在生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)采取一個定額標(biāo)準(zhǔn)。程智濤說，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判，以團(tuán)購的方式購買生育醫(yī)療服務(wù)，可有效控制生育醫(yī)療費(fèi)用的增長；同時，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)一致，等于“捆綁”醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效引導(dǎo)孕婦降低剖腹產(chǎn)率，有利于參保職工及下一代身體健康。實(shí)施新辦法后，剖腹產(chǎn)率由59%左右下降到目前的43%左右。
    下附：珠海生育保險報銷流程：
    1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
    2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
    3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
    4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。