為了更好的保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療需求,進一步提高參保人員生育醫(yī)療費待遇,根據(jù)基金運行情況,現(xiàn)將有關(guān)政策調(diào)整如下:一、提高參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員的生育住院醫(yī)療費限額補貼標準
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員生育住院醫(yī)療費實行限額補貼。參保人員在待遇期內(nèi),符合計劃生育政策規(guī)定,因生育(含妊娠28周及以上引產(chǎn))住院發(fā)生的醫(yī)療費,補貼標準調(diào)整為:正常產(chǎn)1500元,剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)2000元;多胞胎生育的,補貼標準增加300元;剖宮產(chǎn)術(shù)中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等手術(shù)的,補貼標準增加600元。
二、增加產(chǎn)前檢查補貼
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,在待遇期內(nèi),生育住院后給予產(chǎn)前檢查一次性補貼,補貼標準為300元。
三、參保人員生育住院后,其生育醫(yī)療費補貼及產(chǎn)前檢查補貼與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。應由基金支付的費用,由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后,按月?lián)芨督o定點醫(yī)療機構(gòu)。
四、本通知自2013年4月1日起執(zhí)行。凡應在2013年4月1日后出院結(jié)算的按上述標準執(zhí)行。
生育保險是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假,幫助他們恢復勞動能力,重返工作崗位。
我國生育保險的現(xiàn)狀是實行兩種制度并存:
第一種是由女職工所在單位負擔生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費。根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護規(guī)定》以及勞動部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》,女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由所在單位負擔。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。
第二種是生育社會保險。根據(jù)勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定,參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位,應向當?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費;生育保險費的繳費比例由當?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費支出情況等確定,最高不得超過工資總額的1%,職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產(chǎn)后,其生育津貼和生育醫(yī)療費由生育保險基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā);生育醫(yī)療費包括女職工生育或流產(chǎn)的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費(超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費由職工個人負擔)以及女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費。
生育住院提高參保人員生育醫(yī)療費保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療需求
2016-10-27 08:00:14
無憂保



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