在社區(qū)醫(yī)院沒法做的檢查，可以優(yōu)先去三甲醫(yī)院做。今天上午，安徽省立醫(yī)院與包河區(qū)共同組建的首個 醫(yī)聯(lián)體 在常青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式掛牌成立，省立醫(yī)院將在雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診、人才培養(yǎng)等方面為其提供便利。

記者了解到，根據(jù)合肥市新醫(yī)改建立醫(yī)療聯(lián)合體的計劃，今年年底前所有縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都將與三級醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體。

現(xiàn)狀

合肥醫(yī)聯(lián)體遍地開花

今年3月24日，合肥深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案中提出，以協(xié)同服務(wù)為核心，以醫(yī)療技術(shù)為支撐，以利益共享為紐帶，以支付方式為杠桿，建立多種形式的 醫(yī)聯(lián)體 。

3月26日上午，省二院與合肥經(jīng)開區(qū)高劉、長崗衛(wèi)生院緊密型醫(yī)療聯(lián)合體簽約儀式舉行，宣布正式成立醫(yī)聯(lián)體。

5月6日下午，濱湖醫(yī)院與包河區(qū)共同組建的首個 醫(yī)聯(lián)體 在煙墩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式掛牌成立。新組建的 醫(yī)聯(lián)體 將以濱湖醫(yī)院為核心，共包含煙墩、義城、駱崗、淝河和大圩5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)，涵蓋包河區(qū)南部5個街道，惠及近40萬常住居(村)民。

7月9日上午，省立醫(yī)院與包河區(qū)共同組建的首個 醫(yī)聯(lián)體 在常青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式掛牌成立。

自今年以來，安徽省及合肥市各三級醫(yī)院相繼成立了醫(yī)療聯(lián)合體。根據(jù)地域遠(yuǎn)近以及歷史淵源，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陸續(xù)加入其中。

根據(jù)合肥市新一輪醫(yī)改建立醫(yī)療聯(lián)合體的計劃，到今年年底前，合肥50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及合肥市屬縣級醫(yī)院，都將與省市三級醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體。

變化

在家門口能看大專家

在家門口社區(qū)醫(yī)院就能掛省立醫(yī)院的專家號，省得一大早就跑到醫(yī)院排隊掛號，對于我們這些老年人來說，太方便了。 今天上午，家住在常青街道的張大爺8點多就來到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

今天開始，患者在該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診后，需要且無法在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成的進(jìn)一步檢查和診治的，省立醫(yī)院將根據(jù)患者情況優(yōu)先提供預(yù)約檢查和診療。患者病情穩(wěn)定后，亦可轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療。

此外，省立醫(yī)院將根據(jù)需求，對該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行對口幫扶，針對社區(qū)常見慢性病，定期派駐專家(或?qū)？漆t(yī)師)開展坐診、查房、講課、參與慢病管理、適宜技術(shù)指導(dǎo)等，并幫助該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立特色?？?。

常青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示， 醫(yī)聯(lián)體 將大大方便老百姓就醫(yī)，特別是，基層首診制度的確立，更加科學(xué)有序地引導(dǎo)病人就醫(yī)。但真正實現(xiàn)基層醫(yī)院與大醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動等無縫對接，互聯(lián)互通，還需要相關(guān)部門解決和政策配套。

難題

人才下沉醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)

大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀，其實最關(guān)鍵的問題就是 人 。 目前醫(yī)聯(lián)體最大的難點障礙就在于醫(yī)療資源，尤其是醫(yī)生人才的下沉。 合肥市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

該負(fù)責(zé)人分析，這些稀缺性人才在醫(yī)療資源行政壟斷之下不斷向大醫(yī)院集聚。而進(jìn)入大醫(yī)院后，由于受限于事業(yè)編制、行政評級、科研項目等因素，其職業(yè)發(fā)展道路與大醫(yī)院聯(lián)系在一起，并不愿意向基層流動。

同時，醫(yī)聯(lián)體中的核心醫(yī)院大多扮演承擔(dān)社會責(zé)任的角色，缺乏激勵機(jī)制。該負(fù)責(zé)人表示，很多醫(yī)聯(lián)體是在政府干預(yù)下做的，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的核心醫(yī)院在向基層提供技術(shù)、人才方面顯得動力不足。

讓人才下沉，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)也許是一個辦法。遠(yuǎn)程醫(yī)療也在一定程度上彌補(bǔ)醫(yī)療資源的不足，基層醫(yī)院通過和大醫(yī)院連線，請其進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷。

但在該負(fù)責(zé)人看來，要解決根本，光靠這些外力幫扶還不夠，要為基層培養(yǎng)合格的醫(yī)生，培養(yǎng)能夠下得去、留得住、用得好的基層醫(yī)生，不僅要為基層 輸血 ，還要為其 造血 。例如長期派駐專家組織薄弱科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，承擔(dān)疑難病會診，開展高難度的手術(shù)等方式進(jìn)行傳、幫、帶工作?；鶎俞t(yī)院的醫(yī)生也到本部進(jìn)修深造，管理人員則被上派學(xué)習(xí)管理理念，在管理模式與流程上與本部接軌，從而實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的 同質(zhì)化 。

引導(dǎo)

醫(yī)保杠桿引導(dǎo)有序就醫(yī)

我們現(xiàn)在說要通過辦醫(yī)聯(lián)體讓醫(yī)療資源下沉，政府也一直在喊下沉、下沉，喊了很多年，新醫(yī)改當(dāng)中也投了很多錢到社區(qū)醫(yī)療、縣級醫(yī)療，為什么錢在向下走、病人在向上流? 該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，因為原來大多數(shù)老百姓看不起病，現(xiàn)在有了醫(yī)保，看得起病了，加之交通發(fā)達(dá)，很容易到大城市、大醫(yī)院就醫(yī)。

他告訴記者，醫(yī)聯(lián)體要破解無序就醫(yī)，推動分級診療格局形成，可以通過改變醫(yī)保支付方式來起到調(diào)節(jié)和控制的作用。去基層就醫(yī)的報銷比例提高，直接去大醫(yī)院，沒有經(jīng)過基層轉(zhuǎn)診，報銷的比例則低一些。

該負(fù)責(zé)人透露，為了讓醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療機(jī)制進(jìn)入實際操作層面，帶給患者更多實惠，合肥市衛(wèi)生局正在逐步推出具體政策和方案，如通過預(yù)約掛號機(jī)制，把三甲醫(yī)院的部分號源優(yōu)先分配給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診患者;在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的患者，提高新農(nóng)合報銷比例;未經(jīng)基層首診直接到二級以上醫(yī)院就診的非急診患者，降低報銷比例等，逐漸引導(dǎo)非急診患者走 從低到高 的就診道路。

相關(guān)鏈接

醫(yī)聯(lián)體

簡單來說，區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體(簡稱醫(yī)聯(lián)體)，是將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由一所三級醫(yī)院，聯(lián)合若干所二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成，目的是引導(dǎo)患者分層次就醫(yī)，而非一味涌向三級甲等醫(yī)院。從而達(dá)到推動資源縱向流動，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力;促成公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合理分工;促進(jìn)分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診形成;最終從根本上解決看病難問題，控制醫(yī)藥費用。

最早實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的是北京與上海。北京在2014年初，有6個試點的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，包括：專科對口扶持、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診、信息互通、在部分社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立區(qū)域?qū)？浦行摹⒙?lián)合藥品配送等。