近日，廈門市政府出臺了《關(guān)于提高參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》(以下簡稱《通知》)。

《通知》通過提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和降低社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，強(qiáng)調(diào)政府對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)投入的均等化，實(shí)現(xiàn)全體市民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，讓廣大市民共享經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果，全面提升市民的幸福指數(shù)。醫(yī)保新政實(shí)施后，每年可減輕參保人員約1.5億元醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，《通知》主要有兩個亮點(diǎn)：

降低起付標(biāo)準(zhǔn)，減輕醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)

為減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步降低門診和住院醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)：

一是降低門診醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)。目前，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職職工、退休人員、城鄉(xiāng)居民的門診起付標(biāo)準(zhǔn)分別為1500元、600元、700元，由于起付標(biāo)準(zhǔn)不同，參保人員轉(zhuǎn)換參保身份時(shí)將面臨不同的門診起付標(biāo)準(zhǔn)，使得參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇受到一定影響，醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性沒有真正體現(xiàn)。為進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，便于醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職職工、退休人員和城鄉(xiāng)居民的門診醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為500元(詳見附表1)。經(jīng)測算，可減輕參保人員4500多萬元的門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān);

二是降低住院醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn):參保人員首次在三級、二級、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，分別由原來的1800元、1100元、400元降低為 1000元、600元、200元;二次及二次以上住院的，分別由原來的1100元、600元、200元降低為500元、300元、100元;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員減半計(jì)算(詳見附表2)。經(jīng)測算，可減輕參保人員的1.03億元的住院醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到600元

2015年 7月起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來的每人每年550元調(diào)整為每人每年600元，其中財(cái)政對居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2014年430元的基礎(chǔ)上提高40元，調(diào)整為470元，比國家提出“2015年各級財(cái)政對居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均380元”的目標(biāo)高出90元;個人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在 2014年120元的基礎(chǔ)上提高10元，調(diào)整為130元。

此次《通知》的出臺，貫徹落實(shí)了國家、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案，提高了全民醫(yī)保制度建設(shè)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保制度可持續(xù)、穩(wěn)健的發(fā)展。