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從俄羅斯醫(yī)療保險的制度模式、運行機制及其具體實踐來看，有以下幾個特點：
一是制度統(tǒng)一，覆蓋范圍廣。強調(diào)的是全民覆蓋的理念，以是否就業(yè)來決定是否繳費，政府負責為老人等弱勢群體買單，雇主負責為雇員買單。免費醫(yī)療的范圍極廣，根據(jù)1998年通過的《國家保障免費提供醫(yī)療計劃》，急救、門診看病、住院救治等，全部免費。
二是統(tǒng)籌和管理層次高。俄羅斯的醫(yī)保基金主要由聯(lián)邦境內(nèi)(相當于我國的省級)基金負責籌集、管理及發(fā)放，基金的共濟能力高，行政管理成本相對較低;
三是統(tǒng)一經(jīng)辦機構(gòu)和費用支付機制。醫(yī)保經(jīng)辦由醫(yī)保機構(gòu)(是任何所有權(quán)形式和組織的法人實體)進行，可同時進行強制和自愿醫(yī)保。這種運作方式實質(zhì)上是政府購買服務(wù)。醫(yī)患不發(fā)生直接的金錢關(guān)系，通過第三方即醫(yī)保機構(gòu)完成交易，有效避免了醫(yī)患糾紛。
四是推行醫(yī)藥分離，醫(yī)療體制引入轉(zhuǎn)診制。既避免了醫(yī)療腐敗，又提高了初級衛(wèi)生保健的優(yōu)先地位，從而避免患者盲目向上流動。
五是保證了強制醫(yī)保中醫(yī)院的公益性。俄羅斯衛(wèi)生部對下屬的衛(wèi)生機構(gòu)都擁有所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)。管理權(quán)由衛(wèi)生部下放到省和地區(qū)級的管理機構(gòu)，然后再下放到社區(qū)和農(nóng)村，大多數(shù)人到城市和農(nóng)村健康中心的診所網(wǎng)就診，由指定的醫(yī)生負責某一社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)工作。
總之，雖然俄羅斯經(jīng)歷了政治和經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌的劇烈震蕩和巨大陣痛，但社會卻保持了相對穩(wěn)定。社會保障體制盡管并不完善，但并沒有失靈。俄羅斯的實踐表明：經(jīng)濟改革可以實行“休克療法”，社會保障改革卻只能漸進。俄政府在醫(yī)療保險以至社會保障中一直扮演著重要角色，承擔了必要的轉(zhuǎn)軌成本，其一系列法規(guī)為醫(yī)保制度的規(guī)范化運行提供了法律依據(jù)。
俄羅斯的醫(yī)療保險制度有一點非常值得我們學習，那就是在醫(yī)療保險市場化的過程中，并沒有一味地以市場化為導向，在一定程度上保證了免費醫(yī)療，只是適當?shù)囊胍恍┦袌鋈谫Y，前提是保證公共利益的需求。
醫(yī)療保險從俄羅斯的醫(yī)保制度中吸取一些經(jīng)驗
2016-10-27 08:00:14
無憂保
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