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福州市人社局、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局近日聯(lián)合印發(fā)《福州城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革后城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付改革方案》，進(jìn)一步降低參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?！斗桨浮酚诒驹?日起執(zhí)行。
擴(kuò)大單病種
付費(fèi)結(jié)算范圍
根據(jù)《方案》，將積極開展醫(yī)保付費(fèi)總額控制，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)商談判機(jī)制和合理適度“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，形成對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)和約束機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制轉(zhuǎn)變。
同時(shí)，全面開展以總額控制為基礎(chǔ)的醫(yī)保復(fù)合式付費(fèi)方式改革，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制轉(zhuǎn)換，主動降低醫(yī)療成本，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長。
單病種付費(fèi)結(jié)算的范圍將在此次改革中大力推進(jìn)：在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、闌尾炎切除、白內(nèi)障手術(shù)等十個(gè)病種實(shí)行按病種付費(fèi)的基礎(chǔ)上，將單病種付費(fèi)擴(kuò)大至20種以上。其中重癥尿毒癥患者接受血液透析治療和重性精神病、血友病門診治療實(shí)行優(yōu)惠政策，患者在試點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定進(jìn)行治療的醫(yī)療費(fèi)用全免，所需資金由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與救治醫(yī)院共同分擔(dān)。擴(kuò)大農(nóng)村居民大病保障范圍，新農(nóng)合大病保障病種擴(kuò)大至22種，實(shí)行“定點(diǎn)救治、定(限)額補(bǔ)償”，進(jìn)一步降低參合患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
促進(jìn)公立醫(yī)院
運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變
“對實(shí)行藥品和耗材零差率改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予綜合補(bǔ)償。公立醫(yī)院實(shí)行藥品和耗材零差率改革減少的收入，通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院分擔(dān)進(jìn)行補(bǔ)償?！薄斗桨浮访鞔_，支持合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則，適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保(新農(nóng)合)支付范圍。
此方案的執(zhí)行將福州市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥便民門診費(fèi)、普通門診診查費(fèi)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?參保人員的實(shí)際床位費(fèi)比最高支付標(biāo)準(zhǔn)低的，以實(shí)際床位費(fèi)支付;還沒有實(shí)行藥品、等綜合改革的醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保支付基本標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)福州執(zhí)行城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付改革方案
2016-10-27 08:00:14
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