為促進(jìn)城鄉(xiāng)居民公平享受政府舉辦的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)一，市政府于近日審議通過(guò)了《寧波市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，這意味著寧波市區(qū)實(shí)行了8年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度將過(guò)渡到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。9月1日起原參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員將改為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
各學(xué)校6月8 日、各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))6月15日起，寧波市區(qū)(海曙區(qū)、江東區(qū)、江北區(qū)、鄞州區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、北侖區(qū)、高新園區(qū)、大榭開(kāi)發(fā)區(qū)和東錢(qián)湖旅游度假區(qū))范圍內(nèi)將開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作。請(qǐng)居民朋友們別忘了去街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)(學(xué)生通過(guò)所在學(xué)校)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)。
一、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象分為兩類(lèi)：
第一類(lèi)是各類(lèi)居民，指未參加本市職工基本或住院醫(yī)療保險(xiǎn)的，本市戶(hù)籍6周歲以下嬰幼兒(簡(jiǎn)稱(chēng)嬰幼兒)和本市戶(hù)籍18周歲以上的城鄉(xiāng)居民(簡(jiǎn)稱(chēng)成年居民)。
第二類(lèi)是各類(lèi)學(xué)生，市區(qū)范圍內(nèi)各類(lèi)中學(xué)(含職業(yè)高中、技工學(xué)校)、普通小學(xué)、特殊教育學(xué)校中具有本校全日制學(xué)籍的在冊(cè)就讀學(xué)生;市區(qū)范圍內(nèi)各類(lèi)高等院校(含技師學(xué)院)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)籍本專(zhuān)科學(xué)生、全日制學(xué)籍研究生(簡(jiǎn)稱(chēng)大學(xué)生);本市戶(hù)籍6周歲(含)以上18周歲(含)以下未在本市入學(xué)的其他未成年人。
各類(lèi)人員的年齡計(jì)算以2015年12月31日為基準(zhǔn)日。
二、為什么會(huì)有一個(gè)醫(yī)保過(guò)渡期?
原來(lái)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度為9月1日至次年8月31日，原來(lái)的新農(nóng)合年度是1月1日至12月31日。為了統(tǒng)一起見(jiàn)，這次新出臺(tái)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，年度為每年1月1日至12月31日。為確保原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保順利過(guò)渡到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，市區(qū)范圍內(nèi)2015年9月1日至2015年12月31日為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法實(shí)施的過(guò)渡期。過(guò)渡期4個(gè)月繳費(fèi)按全年標(biāo)準(zhǔn)三分之一執(zhí)行，醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金最高支付限額等待遇享受標(biāo)準(zhǔn)按全年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、參加居民醫(yī)保個(gè)人要繳多少錢(qián)?
本次參保繳費(fèi)工作過(guò)渡期與2016年度參保繳費(fèi)手續(xù)一并辦理，即本次參保繳費(fèi)周期為2015年9月至2016年12月，共16個(gè)月，具體參保對(duì)象、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表：
根據(jù)市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關(guān)政策，在此需要提醒大家的是：
(一)為有利于原參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在新政策中為成年居民增加了一類(lèi)低檔(B檔)的參保類(lèi)型，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低，相應(yīng)的待遇水平也較低，鼓勵(lì)參保人員選擇高檔標(biāo)準(zhǔn)(A檔)參保。市區(qū)成年居民可根據(jù)本人情況按年度選擇A檔或B檔參保類(lèi)型，并按對(duì)應(yīng)檔次繳費(fèi)后享受醫(yī)保待遇，年度內(nèi)不可變更參保類(lèi)型。
嬰幼兒、中小學(xué)生、大學(xué)生參保不分檔次。
(二)上表中中小學(xué)生與大學(xué)生指在市區(qū)學(xué)校就讀的學(xué)生，參保不限戶(hù)籍和國(guó)籍。
(三)市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度將原來(lái)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行整合。因年度關(guān)系，本次參保繳費(fèi)工作不包括原已參加市區(qū)江北、鄞州、鎮(zhèn)海、北侖新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，這部分人員將在2015年9月之后新農(nóng)合年度結(jié)束前辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)，具體時(shí)間將另行通知。
四、哪些人可以免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?
本市戶(hù)籍參保人員中的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、一級(jí)和二級(jí)殘疾人、享受最低生活保障的低保家庭成員、持《寧波市城區(qū)社會(huì)扶助證》的家庭成員、國(guó)家供養(yǎng)對(duì)象(包括 五保 人員、 三無(wú) 人員及孤兒)這五類(lèi)人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由政府給予全額補(bǔ)助。市區(qū)范圍內(nèi)免繳人員中的成年居民統(tǒng)一按A檔標(biāo)準(zhǔn)參保。
五、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保手續(xù)什么時(shí)候辦?在哪兒辦?
第一類(lèi)群體在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))辦理---
成年居民、嬰幼兒及未在本市入學(xué)的其他未成年人請(qǐng)?jiān)?015年6月15日至7月27日(非工作日除外)，到戶(hù)籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
第二類(lèi)群體在學(xué)校辦理---
市區(qū)各類(lèi)在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一辦理醫(yī)保新老制度過(guò)渡參保手續(xù)。第一階段學(xué)生過(guò)渡參保繳費(fèi)辦理時(shí)間為2015年6月8日至7月8日，第二階段學(xué)生過(guò)渡參保繳費(fèi)辦理時(shí)間為9月1日至10月27日，中小學(xué)、高等院校的在校學(xué)生請(qǐng)于規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過(guò)學(xué)籍所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參?；蚶m(xù)保手續(xù)。新學(xué)年入學(xué)新生及因各種原因未在第一階段辦理參保(續(xù)保)手續(xù)的學(xué)生，在第二階段通過(guò)學(xué)籍所在學(xué)校補(bǔ)辦參保(續(xù)保)手續(xù)。
特殊情況之一：初高中、高校畢業(yè)生不再通過(guò)原學(xué)校辦理參保。
今年即將畢業(yè)的初中和高中畢業(yè)班學(xué)生、高等院校即將畢業(yè)的學(xué)生不再通過(guò)目前所在學(xué)校辦理參保(續(xù)保)手續(xù)。如果繼續(xù)升學(xué)，由所在學(xué)校在新學(xué)年開(kāi)學(xué)后辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保手續(xù)。
特殊情況之二：小學(xué)畢業(yè)生可在目前所在學(xué)校參保。
小學(xué)畢業(yè)班學(xué)生，無(wú)論其上年度是否已經(jīng)參保，均可通過(guò)目前所在學(xué)校辦理參保(續(xù)保)手續(xù)(當(dāng)年度內(nèi)參保關(guān)系仍歸屬于學(xué)校地域所屬區(qū))。
六、參保繳費(fèi)辦理時(shí)帶些什么材料?
(一)在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))或社區(qū)(村)代辦點(diǎn)辦理的---
1.自上年參保以來(lái)戶(hù)籍未變化的續(xù)保人員：隨帶參保人員戶(hù)口本原件，對(duì)社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的《續(xù)?；麅?cè)》(確認(rèn)表)進(jìn)行個(gè)人基本信息的核對(duì)并完成參保檔次(成年居民)的選擇后，簽名確認(rèn)并繳費(fèi)。零星參保登記的需個(gè)別填寫(xiě)《寧波市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》或在打印的《參保登記表》上簽名確認(rèn)后繳費(fèi)。自上年參保以來(lái)戶(hù)籍發(fā)生變化的續(xù)保人員還另需提供戶(hù)口本本人信息頁(yè)復(fù)印件。
2.首次辦理參保的成年居民隨帶參保人居民身份證原件及復(fù)印件、戶(hù)口本原件及本人信息頁(yè)復(fù)印件和1寸近期彩色證件照片一張。首次參保的嬰幼兒和其他未成年人隨帶戶(hù)口本原件及本人信息頁(yè)復(fù)印件、1寸近期彩色證件照片一張、監(jiān)護(hù)人身份證原件及復(fù)印件。參保人填寫(xiě)《參保登記表》后簽名確認(rèn)并繳費(fèi)。
3.續(xù)?；蛐聟⒈Ｊ掷m(xù)由他人代辦的，須提供代辦人身份證原件。
(二)在學(xué)校辦理的---
參保(續(xù)保)繳費(fèi)工作由所在學(xué)校組織安排，市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將《致大學(xué)生的一封信(暨市區(qū)高校學(xué)生城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保通知書(shū))》、《致學(xué)生家長(zhǎng)的一封信(暨市區(qū)中小學(xué)校學(xué)生城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保通知書(shū))》通過(guò)各學(xué)校發(fā)給學(xué)生。學(xué)生及家長(zhǎng)請(qǐng)認(rèn)真閱讀學(xué)校下發(fā)的《參保通知書(shū)》，填寫(xiě)《參?；貓?zhí)》，及時(shí)返還學(xué)校，并按學(xué)校要求完成繳費(fèi)。未申領(lǐng)社?？ǖ膶W(xué)生還需提供1寸近期彩色證件照片一張。
(三)各類(lèi)免繳人員---
各類(lèi)免繳人員參保時(shí)須主動(dòng)提供有效期內(nèi)的《中華人民共和國(guó)殘疾人證》、《寧波市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《寧波市社會(huì)扶助證》等相關(guān)證件或證明的原件及復(fù)印件。免繳人員的資格確認(rèn)以辦理參保登記日為準(zhǔn)。
各類(lèi)人員辦理參保(續(xù)保)手續(xù)后，由街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)或?qū)W校按規(guī)定的方式代為收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
七、哪些人員容易錯(cuò)過(guò)參保?
符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的各類(lèi)人員一次性辦理過(guò)渡參保繳費(fèi)手續(xù)后，醫(yī)療待遇享受期為2015年9月1日至2016年12月31日。雖然參保繳費(fèi)期結(jié)束后可以補(bǔ)辦，但為了體現(xiàn)與正常參保繳費(fèi)人員之間的公平，補(bǔ)辦后不能馬上續(xù)接待遇，有3個(gè)月的待遇享受等待期，且仍按全年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。所以，請(qǐng)廣大居民和學(xué)生務(wù)必在參保繳費(fèi)期內(nèi)辦好參保繳費(fèi)手續(xù)，萬(wàn)一錯(cuò)過(guò)參保，應(yīng)盡早補(bǔ)辦。市區(qū)各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的參保繳費(fèi)補(bǔ)辦受理時(shí)間為每月1日至27日(非工作日除外)，每月28日后不再受理。
根據(jù)過(guò)去幾年的參保辦理情況看，有四類(lèi)人員特別容易出現(xiàn)漏報(bào)，需要特別提醒：
特別提醒之一：市區(qū)范圍內(nèi)人戶(hù)分離的居民。這類(lèi)居民由于搬遷等原因，離開(kāi)了戶(hù)籍地，例如戶(hù)籍在海曙區(qū)，人已住到了鄞州區(qū)，導(dǎo)致海曙區(qū)的街道工作人員難以為他們落實(shí)參保。由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按居民戶(hù)籍所在區(qū)參保，請(qǐng)這類(lèi)居民別忘記回到戶(hù)籍地辦理參保(續(xù)保)手續(xù)。
特別提醒之二：中小學(xué)生。請(qǐng)各位家長(zhǎng)別忘記落實(shí)孩子有沒(méi)有把各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放的《致學(xué)生家長(zhǎng)的一封信(暨市區(qū)中小學(xué)校學(xué)生城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保通知書(shū))》、《中小學(xué)校學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)回執(zhí)》帶回家，并落實(shí)孩子有沒(méi)有在學(xué)校參保繳費(fèi)。
特別提醒之三：新生嬰兒。市區(qū)戶(hù)籍的新生嬰兒自出生開(kāi)始就可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，但需要及時(shí)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。監(jiān)護(hù)人可在其出生的次月起，在3個(gè)月內(nèi)到戶(hù)籍所在地的區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)，按全年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，其出生之日起的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)可在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的次月起，到區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)。其中出生后辦理參保繳費(fèi)手續(xù)跨醫(yī)保年度的，其出生之日所在年度與下一年度分別為兩個(gè)獨(dú)立的醫(yī)保年度，均按全年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，方可享受對(duì)應(yīng)年度的醫(yī)保待遇。
特別提醒之四：居住在市區(qū)，戶(hù)籍在寧波各縣(市)的各類(lèi)居民。請(qǐng)關(guān)注當(dāng)?shù)厝肆ι绫２块T(mén)的宣傳信息，按當(dāng)?shù)卣呒皶r(shí)辦理參保手續(xù)，以免錯(cuò)過(guò)參保，影響醫(yī)保待遇的享受。