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破除 以藥補醫(yī)
實施藥品、耗材零差率銷售
日前，福建省委、省政府就出臺了《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案》，召開全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點工作會議，調(diào)整了省醫(yī)改領導小組，由省委書記尤權親自擔任組長;成立了由副省長李紅擔任主任的省屬公立醫(yī)院管理委員會，具體統(tǒng)籌省屬公立醫(yī)院綜合改革。
在經(jīng)過方案的制定、醫(yī)療服務價格政策的調(diào)整、醫(yī)保支付政策測算，以及藥品集中采購方案的制定等，公立醫(yī)院綜合改革最終在福建省全面展開。
實施藥品、耗材零差率銷售是推進福建省省屬公立醫(yī)院綜合改革的第一步。為貫徹醫(yī)改工作的總體部署，福建省物價局日前會同省衛(wèi)計委、省人社廳出臺了《關于省級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的實施意見》，規(guī)定省級公立醫(yī)院銷售的所有藥品、耗材實行按進價零差率銷售，減輕了患者因藥品、耗材加成帶來的經(jīng)濟負擔。
實施藥品、耗材零差率的目的是使醫(yī)院與藥品不存在利益關系，此舉將有利于醫(yī)療機構運行機制的轉變。 福建省發(fā)改委副主任、醫(yī)改辦主任賴詩卿表示。實行藥品、耗材零差率改革前，公立醫(yī)院購進的藥品(西藥、中成藥)是按照購進價格的15%，耗材是按照單價在 1000元以下的按8%、1000 5000元之間按5%、5000元以上的按3%的比例加價后，再行銷售的，而改革后，以上加價全部取消，公立醫(yī)院不再加價銷售藥品和耗材。
改革之后，福建省衛(wèi)生計生委對省級公立醫(yī)院分管領導和相關職能科室負責人加強了指導培訓，并向患者印發(fā)問答折頁解讀政策信息，推進新政策的落實。
確立 以技補醫(yī)
醫(yī)價調(diào)整與財政補償創(chuàng)新并行
如何彌補公立醫(yī)院因零差率改革減少的合理收入呢?賴詩卿認為，必須建立科學的補償機制，建立醫(yī)院發(fā)展新的動力機制，改革之后，只通過醫(yī)療服務價格補償和財政補償兩種方式對醫(yī)院進行補償，醫(yī)院機制的維持由靠賣藥正式轉變?yōu)榭酷t(yī)療技術服務。
福建省衛(wèi)生計生委對省級三甲及以下公立醫(yī)院4170項醫(yī)療服務價格進行了調(diào)整，其中包括省級三甲醫(yī)院調(diào)整2565項(其中調(diào)增2382項，調(diào)減183 項)，省級三甲以下公立醫(yī)院調(diào)整3310項(其中調(diào)增2097項，調(diào)減1213項)，具體表現(xiàn)為提高診查、手術、護理、床位、中醫(yī)服務以及其他體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查、治療和檢驗類項目價格等。
醫(yī)療服務價格調(diào)整之后，基本實現(xiàn)了 四個拉開 ，即拉開不同等級醫(yī)院價格，拉開市、縣層次，拉開不同的診療項目依難易程度，以及拉開不同診療水平醫(yī)生的診療價格。對于患者來說，醫(yī)療費用總體上趨于平衡狀態(tài)。此外，調(diào)整后的醫(yī)療服務價格也全部納入醫(yī)保報銷范圍，醫(yī)保報銷政策也隨之調(diào)整，總體上不會增加群眾負擔。
財政補償上，政府對公立醫(yī)院的投入建立了新機制，即逐步從補虧損轉變?yōu)檠a績效，從補機構轉變?yōu)橘徺I服務。財政補償政策與醫(yī)療服務價格調(diào)整、醫(yī)保支付的同步出臺，切實讓原來那些控費較好、藥占比較低的醫(yī)院受益。
據(jù)悉，至去年底，福建省58個縣(市)的公立醫(yī)院已經(jīng)先后實行了以藥品、耗材零差率為切入點的綜合改革，改革后的縣級公立醫(yī)院平均藥占比同比下降了 10.1個百分點;各級財政投入普遍增加，醫(yī)院收入結構日趨優(yōu)化，基本實現(xiàn)了財政保障可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體有所減輕、醫(yī)院收入不降低等 四個平衡 的目標。
在下一階段的工作中，在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面，各級政府成立由政府主要領導擔任主任的公立醫(yī)院管理委員會，委員會由有關部門組成，對公立醫(yī)院資產(chǎn)、財務、人事、薪酬、績 效、管理目標、政策投入等方面的重大事項實行決策和監(jiān)督。落實公立醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權，醫(yī)院在人事管理、醫(yī)技科室設置、副職推薦、中層干部 聘任、內(nèi)部分配、年度預算執(zhí)行等方面自主決定。各級衛(wèi)計部門要從直接管理公立醫(yī)院轉為行業(yè)管理，理清政府與公立醫(yī)院之間的關系。
標簽： 改革
