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增城的新農(nóng)合人均籌資標準從2013年的345元/人提高到430元/人，增加的85元中，個人承擔40元，財政負擔45元。番禺籌資額為520元/人（包括大病保險的40元/人），其中區(qū)、鎮(zhèn)財政各資助165元，村集體和（或）個人負擔190元。
相應的，待遇也有差別。如增城沒有產(chǎn)前門診檢查的待遇；番禺在門特項目上，比91號文的規(guī)定增加心臟移植術、門診抗排異治療、肺部移植術后門診抗排異治療、重性精神病等病種。
花都未推行新農(nóng)合大病保險
在今年以前，除了番禺有大病報銷政策外，其他區(qū)的新農(nóng)合都沒有大病保險，不過今年起，番禺、南沙、蘿崗、白云、增城5個新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)都已經(jīng)推行大病保險試點。也就是說，除了花都以外，其他區(qū)域都推行了新農(nóng)合大病保險。
大病保險是指在醫(yī)保報銷之后，個人自付部分還可以享受50%以上的報銷。除了增城外，幾個區(qū)的大病保險待遇都基本一致，就是在參保年度內(nèi)，個人自付的住院基本醫(yī)療費用（剔除檢驗檢查費）累計超過1.5萬元以上部分，由大病基金支付50%。最高限額15萬元/人/年。增城則規(guī)定，只要單次住院個人自付基本醫(yī)療費用超過1.5萬元以上部分費用，均可按50%報銷，最高限額同樣是15萬元。由于大部分區(qū)都是剛從今年才開始大病保險試點，目前仍未有具體的試點情況。
大病保險是否個人繳費未確定
91號文并沒有明確大病保險是否要增加個人繳費，只是規(guī)定“籌資標準為40元，由各區(qū)（縣級市）根據(jù)本地區(qū)籌資能力以區(qū)（縣級市）為整體選擇參加”，而實際操作中，番禺、南沙、蘿崗、白云籌資標準均為40元/人/年，增城為30元/人/年（均含個人繳費和財政及村集體資助）。其中增城大病保險個人繳費標準為20元/人，財政資助標準為10元。
新農(nóng)合也有了大病保險后，目前廣州市只剩下城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人群未有大病保險。廣州市醫(yī)保處負責人表示，目前新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的大病保險試點工作正在同步推進，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌時，會考慮大病保險的籌資費用，個人繳費、集體補助、政府補貼等都可能會提高，不過目前還沒有確定是否提高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。
大病保險推行新農(nóng)合大病保險;;是否個人繳費未確
2016-10-27 08:00:14
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