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大同市民王先生母親因?yàn)榛加袊?yán)重的白內(nèi)障，急需到省城太原治療。然而一想到去太原治病時(shí)要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，還得墊付費(fèi)用，以及回來(lái)報(bào)銷等一系列繁雜程序。但2014年大同市市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，參保職工只需持“一卡通”，就可以在省內(nèi)異地持卡就醫(yī)、劃卡結(jié)算。
市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，為了最大限度地方便參保職工看病就醫(yī)，2013年1月，作為全省的試點(diǎn)，大同市與省城太原之間建立了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，大同市和太原市參保職工可以持“一卡通”在太原、大同兩市直接持卡就醫(yī)、劃卡結(jié)算。2014年，大同市正式全面啟動(dòng)跨市結(jié)算工作程序，實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。
為了確保異地就醫(yī)結(jié)算工作順利推進(jìn)，市醫(yī)保中心專門成立了工作領(lǐng)導(dǎo)組，組織大量人力、物力，對(duì)全市的醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了全面整理與規(guī)范，升級(jí)改造醫(yī)保異地就醫(yī)接口，維護(hù)更新我市醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”(即基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍)，順利實(shí)現(xiàn)了與省級(jí)異地就醫(yī)平臺(tái)、省醫(yī)保中心“三個(gè)目錄”的無(wú)縫對(duì)接。
為了進(jìn)一步縮短工作流程，方便參保職工就醫(yī)結(jié)算，市醫(yī)保中心還逐步簡(jiǎn)化省內(nèi)異地就醫(yī)審批手續(xù)，除異地就醫(yī)慢性病門診需辦理異地就醫(yī)審批表外，其余轉(zhuǎn)院手續(xù)均不再辦理，參保職工只需向市醫(yī)保中心提出申請(qǐng)后，直接網(wǎng)上異地備案，就可以持卡就醫(yī)、劃卡結(jié)算。
經(jīng)過(guò)兩年多時(shí)間的不斷修改、調(diào)整和完善，目前，我市省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)展順利，在全省起到了良好的試點(diǎn)帶動(dòng)作用。據(jù)市醫(yī)保中心提供的數(shù)據(jù)顯示，2014年，大同市累計(jì)省內(nèi)異地就醫(yī)371人次，通過(guò)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)464萬(wàn)元。
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