據(jù)相關(guān)部門可靠消息稱，石獅市近日制定并印發(fā)了《石獅市新農(nóng)合實(shí)施分級(jí)診療制度工作方案(試行)》。而根據(jù)該方案規(guī)定，石獅市將開展新農(nóng)合分級(jí)診療補(bǔ)償制度并通過制定不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合差別化的支付比例和服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，建立分級(jí)服務(wù)、分級(jí)定價(jià)、分級(jí)支付、分級(jí)管理的分級(jí)診療制度，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。此舉目的是為了方便群眾看病就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)以及提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效益和醫(yī)療資源利用效率。與此同時(shí)，并降低轉(zhuǎn)外就醫(yī)率，確保新農(nóng)合健康可持續(xù)發(fā)展。
 
據(jù)介紹，新農(nóng)合分級(jí)診療補(bǔ)償實(shí)施的單位是開展新農(nóng)合特殊門診、住院服務(wù)的本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(指鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市級(jí)醫(yī)療單位及相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu));實(shí)施范圍是新農(nóng)合支付的所有病種;此外，還開展試點(diǎn)病種改革，即在住院及特殊病種門診，選擇本市能治療的部分常見病、多發(fā)病、慢性病進(jìn)行改革試點(diǎn)。其中，門診特殊病種的診斷，原則上由市醫(yī)院首診準(zhǔn)入，超出市醫(yī)院服務(wù)能力范圍的專科，可由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出，并出具疾病診斷證明書。高血壓、糖尿病與慢性病則采取治療與管理相結(jié)合方法，合理引導(dǎo)患者定點(diǎn)在屬地基層衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及符合條件的村衛(wèi)生所(室)治療，實(shí)行簽約醫(yī)生及轉(zhuǎn)診審核制。
 
根據(jù)該方案要求，新農(nóng)合分級(jí)診療補(bǔ)償制度開展時(shí)，患者就診將實(shí)行分級(jí)診療制度。具體內(nèi)容是：首先，實(shí)行住院首診告知制?；颊呷朐汉?，經(jīng)治醫(yī)生為首診醫(yī)生，實(shí)施住院首診制。經(jīng)治醫(yī)生需了解患者參合身份，核對(duì)參合患者的轉(zhuǎn)診證明及身份信息，并進(jìn)行分類管理，告知新農(nóng)合患者本級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線、補(bǔ)償比例等補(bǔ)償政策情況，在通知書上簽字。對(duì)于經(jīng)診斷屬越級(jí)就診的參合患者，首診醫(yī)生應(yīng)建議其到下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，若參合患者不同意，必須明確告知雙向轉(zhuǎn)診的補(bǔ)償政策，并讓參合人在通知書上簽字。
 
其次建立逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，優(yōu)先轉(zhuǎn)診至市級(jí)醫(yī)院;超出市級(jí)醫(yī)院功能定位和服務(wù)能力的疾病，轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院。重點(diǎn)推進(jìn)常見病、多發(fā)病患者和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具藥物治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。
 
為讓這項(xiàng)工作有序進(jìn)行，方案還要求建立二類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)制度，市醫(yī)院開通24小時(shí)分級(jí)診療熱線，經(jīng)診治，超出一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力范圍的，可通過協(xié)調(diào)，為參合患者提供綠色轉(zhuǎn)診通道;經(jīng)二類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，超出二類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力范圍的患者，可轉(zhuǎn)往省(市)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于轉(zhuǎn)往石獅市分級(jí)診療合作三級(jí)醫(yī)院的，可根據(jù)患者需要協(xié)助聯(lián)絡(luò)。
 
需要注意的是，參合患者因病情需要轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需填寫《石獅市新農(nóng)合轉(zhuǎn)診審核單》，經(jīng)首診醫(yī)生簽字，由醫(yī)務(wù)部門同意后可轉(zhuǎn)診上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。急、危、重和疑難新農(nóng)合參合患者，可直接到三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，入院后10個(gè)工作日(須在出院前)，憑入院通知書和《石獅市新農(nóng)合轉(zhuǎn)診審核單》，到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診審核手續(xù)(也可以郵件或傳真形式辦理)。
 
目前，前期工作基本就緒，只需等電腦系統(tǒng)建成聯(lián)網(wǎng)后，此項(xiàng)工作就可順利開展。