記者從寧夏回族自治區(qū)政府２７日召開的新聞發(fā)布會了解到，寧夏率先在全國實現(xiàn)了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度全覆蓋，城鄉(xiāng)居民到二級以下醫(yī)療機構住院政策內報銷比例達到７０％以上，比整合前的原制度提高了１５％，群眾在醫(yī)改中獲得了實惠。
　　
據(jù)了解，寧夏于２０１０年８月開始在石嘴山市和固原市試點統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險。２０１１年９月起，這一制度在全區(qū)全面實行。新的醫(yī)療保險制度不再區(qū)分城市和農村戶口，凡具有寧夏戶籍的城鄉(xiāng)居民都可參保。在參保繳費機制上，實行一制多檔，共設置三個檔位，一、二、三檔的參保個人繳費標準分別為４０元、１７０元和３００元。檔位越高，報銷比例越高，年度最高支付限額分別為５萬元、１０萬元、１４萬元。
　　
據(jù)自治區(qū)人力資源和社會保障廳巡視員武平介紹，寧夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌有三大突出特點：一是實行“一制三檔”，打破戶籍界限，農村居民按４０元、１７０元、３００元繳費，城鎮(zhèn)居民按１７０元、３００元繳費，享受不同的報銷額度；二是“三項目錄”共享，統(tǒng)一基本藥品目錄，大幅擴增了農村居民用藥目錄，并且擴增了協(xié)議醫(yī)院、藥店，城鄉(xiāng)居民可自由選擇更多的、自己中意的醫(yī)院就醫(yī)、藥店購藥；三是門診住院全保，在保障范圍上，由保住院延伸到保門診小病、大病，建立了門診大病統(tǒng)籌和普通門診統(tǒng)籌。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在制度框架、管理體制、政策標準、支付結算、信息系統(tǒng)、經辦服務上實現(xiàn)了六個統(tǒng)一。
　　
目前，全區(qū)城鄉(xiāng)居民參保達到４５８．８萬人，參保率為９７．２％，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險二級以下醫(yī)療機構住院政策范圍內報銷比例達到７０％以上，比整合前的原制度提高了１５％；參保財政補貼由２００元提高到３００元，一年中央和自治區(qū)財政為此支出達１３．８億元。
 
而近期，為將建全區(qū)統(tǒng)一的轉診轉院和異地就醫(yī)即時結算制度，五市城鄉(xiāng)居民將享受同等醫(yī)保待遇。
 
3月2日，筆者從自治區(qū)人社廳獲悉，根據(jù)自治區(qū)政府下發(fā)的《關于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險自治區(qū)統(tǒng)籌管理的意見》，自2015年1月起，全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金由自治區(qū)統(tǒng)一管理，實行調劑金制度。
 
據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行區(qū)級統(tǒng)籌，將有利于實現(xiàn)全區(qū)基金統(tǒng)一管理，建立更加公平的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，增強基金共濟和抵御風險能力，提高城鄉(xiāng)居民健康水平。全區(qū)將執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務經辦流程，業(yè)務經辦流程由自治區(qū)社保局統(tǒng)一制定。
 
今后，將依托社會保障卡系統(tǒng)，建立全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，涵蓋參保登記、籌資繳費、基金管理、撥付調劑、待遇支付、異地就醫(yī)、轉診轉院、協(xié)議醫(yī)療機構管理、財務結算等各個環(huán)節(jié)。逐步實現(xiàn)與衛(wèi)生、計生、公安、民政、殘聯(lián)等部門相關信息系統(tǒng)的信息數(shù)據(jù)資源共享，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、各類補充保險和城鄉(xiāng)社會醫(yī)療救助銜接機制，并實現(xiàn) 一站式 即時結算服務。
 
在轉診轉院制度和異地就醫(yī)即時結算制度方面，將建立全區(qū)統(tǒng)一的轉診轉院制度和異地就醫(yī)即時結算制度，由自治區(qū)人社廳會同財政廳、衛(wèi)生計生委等部門制定。并完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策，2015年城鄉(xiāng)居民大病保險與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險同步實現(xiàn)自治區(qū)級統(tǒng)籌。對參保者來說，區(qū)級統(tǒng)籌后，全區(qū)五市的城鄉(xiāng)居民將享受同樣的醫(yī)保待遇，體現(xiàn)了城鄉(xiāng)一體化發(fā)展帶給居民的福利。在就醫(yī)時，因為報銷比例的統(tǒng)一，醫(yī)保結算也將更加快捷、方便。
 
武平說，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政投入加大，縮小了城鄉(xiāng)差距，低收入城鄉(xiāng)居民由過去不敢看病，因病致貧、致殘時有發(fā)生到現(xiàn)在敢看病、能報銷、看好病，實實在在得到了實惠。