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已與16省異地醫(yī)保結(jié)算
2009年海南省在全國率先啟動了跨省異地就醫(yī)結(jié)算，在省外(與海南省簽訂合作協(xié)議地區(qū))居住6個(gè)月以上的退休人員和公派3個(gè)月以上的海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在參保所在地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申請手續(xù)后，即可在居住地或工作地醫(yī)療機(jī)構(gòu)(須為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu))就醫(yī)，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用通過異地就醫(yī)平臺直接結(jié)算，無需個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)。
省社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，啟動至今，交出了一份傲人的“成績單”：截至2014年12月，已有16個(gè)省的53個(gè)統(tǒng)籌區(qū)與海南省簽訂異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議。與此同時(shí)，海南全省2013年已實(shí)現(xiàn)跨市縣就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。
該措施的惠民程度，從去年結(jié)算數(shù)據(jù)上即顯現(xiàn)，2014年跨省異地就醫(yī)通過異地就醫(yī)平臺結(jié)算9563人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用3516萬元，其中發(fā)生統(tǒng)籌費(fèi)用2301萬元;省內(nèi)跨市縣就醫(yī)即時(shí)結(jié)算51841人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用8.2億元，其中發(fā)生統(tǒng)籌費(fèi)用6.15億元。
將與甘肅全省簽訂合作協(xié)議
據(jù)了解，為方便跨省異地就醫(yī)結(jié)算，解決各方信息不能共享的問題，海南省建立了統(tǒng)一的信息平臺，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院之間可以方便地進(jìn)行信息交流和開展異地就醫(yī)結(jié)算。
據(jù)悉，在這個(gè)平臺上，海南省同時(shí)采用3種異地就醫(yī)結(jié)算模式：一是就醫(yī)地結(jié)算模式，采用就醫(yī)地的《診療項(xiàng)目》、《藥品目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施》，按參保地醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)自動審核、結(jié)算，參保人在定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算;二是參保地結(jié)算模式，就醫(yī)信息回傳至參保地，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核和結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用結(jié)算結(jié)果與參保人直接結(jié)算;三是點(diǎn)
對點(diǎn)結(jié)算模式，由異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，通過異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺實(shí)行直接結(jié)算。
省社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，近期海南省異地就醫(yī)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算范圍將再擴(kuò)大，將與甘肅全省(原僅限省本級、蘭州市)簽訂合作協(xié)議，同時(shí)還在和河南、江西、成都等地做進(jìn)一步合作洽談。
海南省的醫(yī)保異地結(jié)算的擴(kuò)展工作已經(jīng)取得了一定的收獲，后期進(jìn)一步擴(kuò)大與其他更多地區(qū)的異地醫(yī)保結(jié)算，將會是海南醫(yī)保邁進(jìn)一個(gè)新的臺階，方便了人們異地看病，保障了人們的利益，同時(shí)也是海南醫(yī)保的一大突破性的進(jìn)展。
標(biāo)簽： 就醫(yī)結(jié)算醫(yī)保結(jié)算醫(yī)保
