外媒稱，中國(guó)28日表示，將實(shí)施包括集中采購(gòu)政策在內(nèi)的藥品流通改革，旨在降低價(jià)格、減少腐敗。
據(jù)路透社2月28日?qǐng)?bào)道，國(guó)務(wù)院在《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)中表示，鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，進(jìn)一步減少中間環(huán)節(jié)。
《意見》要求加強(qiáng)藥品配送管理，重點(diǎn)保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品供應(yīng)配送。
《意見》要求推進(jìn)集中和標(biāo)準(zhǔn)化采購(gòu)，以清除腐敗、降低藥價(jià)。
中國(guó)藥品流通環(huán)節(jié)分散，致市場(chǎng)效率低下。高藥價(jià)催生了藥品灰色市場(chǎng)，并導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。
中國(guó)政府已經(jīng)表示計(jì)劃投資農(nóng)村醫(yī)療，改善邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療狀況。
批評(píng)人士稱，醫(yī)藥行業(yè)中的行賄和其他形式的腐敗猖獗，醫(yī)護(hù)人員工資偏低更加助長(zhǎng)腐敗行為。
【延伸閱讀】衛(wèi)計(jì)委三年巡查41家大醫(yī)院 醫(yī)藥銷售賄賂和紅包成重點(diǎn)
此次巡查包括反腐倡廉建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟(jì)管理等方面。其中反腐倡廉是公眾最為關(guān)注的內(nèi)容，也是此次巡查的工作重點(diǎn)。
早報(bào)記者 姚文逋
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委近日下發(fā)《大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知》(下簡(jiǎn)稱《通知》)，在今后三年內(nèi)巡查41家醫(yī)院，將反腐倡廉作為巡查工作重點(diǎn)，并通過(guò)設(shè)立舉報(bào)箱等方式，讓患者參與到巡查行動(dòng)中。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的此輪巡查工作被解讀為對(duì)各大醫(yī)院的一次反腐風(fēng)暴。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局劉勇處長(zhǎng)說(shuō)，這是繼2009年到2013年第一輪巡查后，針對(duì)大型醫(yī)院的第二輪例行巡查。
分析人士指出，2015年到2017年將是醫(yī)療行業(yè)保持持續(xù)高壓的三年。在2015年之前醫(yī)療行業(yè)的反腐主要集中在購(gòu)銷環(huán)節(jié)，隨著醫(yī)改對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的深度推動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理和運(yùn)行環(huán)節(jié)將被更加重視。
緊盯醫(yī)藥購(gòu)銷商業(yè)賄賂
首提“防止過(guò)度診療”
根據(jù)《通知》精神，此次巡查是以醫(yī)院自查、現(xiàn)場(chǎng)巡查、反饋與整改等為主要巡查方式，巡查內(nèi)容包括反腐倡廉建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟(jì)管理等方面。其中反腐倡廉是公眾最為關(guān)注的內(nèi)容，也是此次巡查的工作重點(diǎn)。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局劉勇處長(zhǎng)表示，在巡查工作中，相關(guān)人員將會(huì)通過(guò)設(shè)立舉報(bào)箱、發(fā)放調(diào)查問卷等方式讓患者參與到巡查行動(dòng)中來(lái)，真實(shí)反映患者的訴求，切實(shí)解決目前公立醫(yī)院存在的多種問題。
劉勇介紹說(shuō)，包括醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂的情況、藥品和耗時(shí)耗財(cái)?shù)幕乜蹎栴}，還包括醫(yī)院采購(gòu)過(guò)程中違法違紀(jì)的行為;與醫(yī)生相關(guān)的一些問題，例如收紅包、拿回扣等情況。另外在醫(yī)療管理方面，例如醫(yī)生是否按照醫(yī)療規(guī)程為病人合理診斷、合理診療、合理用藥，防止過(guò)度診斷、過(guò)度治療等問題也會(huì)涉及。
在本次巡查中，醫(yī)院自身的管理也被列入重點(diǎn)之一。《通知》還要求，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度和醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。
在備受關(guān)注的醫(yī)療糾紛處理方面，衛(wèi)計(jì)委要求，推進(jìn)醫(yī)院與第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的密切合作，有與相關(guān)部門共同協(xié)調(diào)建立的醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理平臺(tái)，有完整的醫(yī)療糾紛突發(fā)事件處置預(yù)案，有專門的部門處理醫(yī)療糾紛及投訴。
衛(wèi)計(jì)委將按年度開展巡查工作，從今年至2017年三年內(nèi)，每年將分別巡查12所、15所、14所大型醫(yī)院，每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于5天。接受巡查的醫(yī)院根據(jù)要求，結(jié)合工作實(shí)際，制定本單位自查方案和實(shí)施細(xì)則。
醫(yī)療系統(tǒng)反腐行動(dòng)升級(jí)
衛(wèi)計(jì)委：老虎蒼蠅一起打
吉林大學(xué)副校長(zhǎng)兼白求恩醫(yī)學(xué)部部長(zhǎng)王冠軍涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法接受組織調(diào)查;中南大學(xué)副校長(zhǎng)兼湘雅二醫(yī)院黨委書記胡鐵輝涉嫌違紀(jì)問題被立案調(diào)查;海南醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)43名干部先后因貪腐被查處
十八大以來(lái)，醫(yī)療系統(tǒng)反腐行動(dòng)持續(xù)升級(jí)。專家指出，收受“紅包”“回扣”之風(fēng)愈演愈烈，商業(yè)回扣成醫(yī)療腐敗“重災(zāi)區(qū)”，迫切需要健全相關(guān)醫(yī)療監(jiān)管制度，完善有效防腐機(jī)制。
今年1月26日，2015年全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察工作會(huì)議在京召開。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記、主任李斌強(qiáng)調(diào)，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)要按照依法治國(guó)、從嚴(yán)治黨的要求，懲治腐敗、健全制度、深化改革、加強(qiáng)教育，努力形成不敢腐、不能腐、不想腐的有效機(jī)制。
“一要保持高壓態(tài)勢(shì)，形成‘不敢腐’的強(qiáng)大震懾。二是完善體制機(jī)制，扎緊‘不能腐’的制度籠子。三是加強(qiáng)紀(jì)律建設(shè)，營(yíng)造‘不想腐’的氛圍?！崩畋髲?qiáng)調(diào)。
更早些時(shí)候，去年10月15日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委官網(wǎng)發(fā)表了《把黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任“釘”到實(shí)處 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委黨組成員分別聽取分管司局和單位落實(shí)主體責(zé)任情況匯報(bào)》的文章，文章強(qiáng)調(diào)：要堅(jiān)持“老虎、蒼蠅一起打”，嚴(yán)肅查處違紀(jì)違法行為，以零容忍態(tài)度懲治腐敗。
此前的9月24日至25日，2014年各省區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生委紀(jì)檢組長(zhǎng)座談會(huì)在福州召開。中央紀(jì)委駐衛(wèi)計(jì)委紀(jì)檢組組長(zhǎng)李熙在會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)與執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)配合，既要嚴(yán)肅查辦發(fā)生在機(jī)關(guān)和直屬單位領(lǐng)導(dǎo)干部中的貪污賄賂、買官賣官、徇私枉法、腐化墮落、失職瀆職案件，也要嚴(yán)肅查辦醫(yī)藥購(gòu)銷、醫(yī)療服務(wù)和計(jì)生工作中損害群眾利益的行風(fēng)案件。
醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制與采購(gòu)監(jiān)管
仍需“筑底織網(wǎng)”
專家指出，醫(yī)療系統(tǒng)腐敗行為主要集中在醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂、藥品和醫(yī)藥設(shè)備采購(gòu)中的回扣問題，以及醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)中的腐敗，諸如基建項(xiàng)目腐敗、信息化系統(tǒng)項(xiàng)目腐敗。
據(jù)新華社報(bào)道，在2012年曝光的深圳醫(yī)療系統(tǒng)腐敗系列案中，檢察機(jī)關(guān)提起公訴的案件，均涉及醫(yī)院管理人員在醫(yī)療設(shè)備、耗材和藥品采購(gòu)中收受供應(yīng)商賄賂的犯罪事實(shí)，而這三點(diǎn)也成為多位醫(yī)療精英“落馬”的腐敗重災(zāi)區(qū)。
深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，之所以多位醫(yī)院高管精英涉嫌商業(yè)賄賂，暴露出對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)反腐工作重視不夠、執(zhí)行不力的問題，有些醫(yī)院抓行風(fēng)、黨風(fēng)廉政建設(shè)流于形式，加上現(xiàn)行的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械的定價(jià)、招標(biāo)采購(gòu)等存在制度缺陷，形成了行業(yè)潛規(guī)則。
“迫切需要完善醫(yī)療器械定價(jià)、采購(gòu)制度和標(biāo)準(zhǔn)，加大監(jiān)管力度?！敝袊?guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)要形成社會(huì)中介機(jī)構(gòu)、供應(yīng)商、新聞媒體、社會(huì)公眾為補(bǔ)充的監(jiān)督體系，避免通過(guò)設(shè)定特定技術(shù)參數(shù)，有傾向性地進(jìn)行招標(biāo)。
專家表示，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控制度建設(shè)流于形式，權(quán)力運(yùn)行缺乏監(jiān)督制約，應(yīng)加大現(xiàn)行“以醫(yī)補(bǔ)藥”機(jī)制調(diào)整，加大醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值所占比例，同時(shí)多管齊下完善醫(yī)療采購(gòu)的監(jiān)控制度。
委屬(管)醫(yī)院巡查名單
2015年擬巡查醫(yī)院(共12家)
醫(yī)院名稱類別
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院三級(jí)綜合
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院三級(jí)綜合
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院三級(jí)?？?br /> 山東大學(xué)第二醫(yī)院三級(jí)綜合
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 三級(jí)綜合
附屬協(xié)和醫(yī)院
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 三級(jí)綜合
附屬梨園醫(yī)院
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院三級(jí)?？?br /> 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院三級(jí)綜合
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院三級(jí)綜合
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院三級(jí)?？?br /> 四川大學(xué)華西醫(yī)院三級(jí)綜合
四川大學(xué)華西第四醫(yī)院三級(jí)綜合
2016年擬巡查醫(yī)院(共15家)
醫(yī)院名稱類別
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院三級(jí)專科
北京大學(xué)第一醫(yī)院三級(jí)綜合
北京大學(xué)人民醫(yī)院三級(jí)綜合
吉林大學(xué)第一醫(yī)院三級(jí)綜合
吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院三級(jí)綜合
吉林大學(xué)口腔醫(yī)院三級(jí)?？?br /> 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院三級(jí)綜合
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院三級(jí)?？?br /> 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院三級(jí)?？?br /> 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院三級(jí)綜合
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院三級(jí)綜合
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院三級(jí)?？?br /> 四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院三級(jí)?？?br /> 西安交通大學(xué)第一醫(yī)院三級(jí)綜合
西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院三級(jí)專科
2017年擬巡查醫(yī)院(共14家)
醫(yī)院名稱類別
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院三級(jí)?？?br /> 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院三級(jí)?？?br /> 吉林大學(xué)第二醫(yī)院三級(jí)綜合
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院三級(jí)綜合
北京大學(xué)第三醫(yī)院三級(jí)綜合
北京大學(xué)口腔醫(yī)院三級(jí)專科
北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所三級(jí)?？?br /> 復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院三級(jí)?？?br /> 中山大學(xué)腫瘤防治中心三級(jí)專科
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 三級(jí)綜合
附屬同濟(jì)醫(yī)院
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院三級(jí)綜合
中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院三級(jí)?？?br /> 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院三級(jí)專科
西安交通大學(xué)第二醫(yī)院三級(jí)綜合
據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站
(2015-02-09 09:23:25)
【延伸閱讀】廣東今年將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?推進(jìn)“海絲”申遺工作
人民網(wǎng)廣州2月9日電(劉衛(wèi)東)今日上午，廣東省第十二屆人民代表大會(huì)第三次會(huì)議開幕會(huì)在白云國(guó)際會(huì)議中心舉行。廣東省省長(zhǎng)朱小丹代表廣東省人民政府向大會(huì)作政府工作報(bào)告。朱小丹表示，廣東今年要大力發(fā)展各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。以更大投入和更有力舉措，加快發(fā)展教育、文化、衛(wèi)生、體育等社會(huì)事業(yè)，強(qiáng)化社會(huì)治理，有效提升社會(huì)發(fā)展水平。
推進(jìn)教育創(chuàng)強(qiáng)爭(zhēng)先 落實(shí)和擴(kuò)大高校辦學(xué)自主權(quán)
實(shí)施第二期學(xué)前教育三年行動(dòng)計(jì)劃，加快義務(wù)教育均衡優(yōu)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，鞏固提升高中階段教育普及水平，抓好普通高中課程改革和評(píng)價(jià)制度改革。落實(shí)和擴(kuò)大高校辦學(xué)自主權(quán)，扎實(shí)推進(jìn)"創(chuàng)新強(qiáng)校工程"、"四重"建設(shè)、"2011計(jì)劃"，建設(shè)高水平大學(xué)。創(chuàng)建現(xiàn)代職業(yè)教育綜合改革試點(diǎn)省。推進(jìn)特殊教育、民辦教育、社區(qū)教育、成人教育與農(nóng)村職業(yè)教育健康發(fā)展。穩(wěn)步推進(jìn)考試招生制度改革，統(tǒng)籌推進(jìn)"強(qiáng)師工程"。積極推進(jìn)與港澳及國(guó)際教育機(jī)構(gòu)合作辦學(xué)，引進(jìn)境外優(yōu)質(zhì)教育資源。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 加快構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局
推動(dòng)公立醫(yī)院改革縱深發(fā)展，開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，加快構(gòu)建多元辦醫(yī)格局。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。完善藥品集中交易制度，推動(dòng)醫(yī)保目錄和非醫(yī)保目錄藥物、醫(yī)用耗材進(jìn)入平臺(tái)交易。推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)，拓展完善全員人口信息系統(tǒng)。加強(qiáng)計(jì)劃生育服務(wù)管理，提升婦幼健康服務(wù)能力。深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)，提高重大傳染性疫病防控能力。推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)，健全中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
加快發(fā)展文化事業(yè)和文化產(chǎn)業(yè) 推進(jìn)海絲申遺工作
推進(jìn)公共文化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立健全公共文化事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與公共文化服務(wù)體系建設(shè)。健全現(xiàn)代文化市場(chǎng)體系，鼓勵(lì)非公有制文化企業(yè)發(fā)展，支持轉(zhuǎn)企改制文化企業(yè)發(fā)展壯大。加快新聞出版、廣播影視資源整合和體制改革，推進(jìn)傳統(tǒng)媒體和新媒體融合發(fā)展。加強(qiáng)文化市場(chǎng)信用監(jiān)管。繁榮文藝創(chuàng)作，打造一批嶺南特色文藝精品，加強(qiáng)版權(quán)保護(hù)。加強(qiáng)對(duì)文物、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)、記憶遺產(chǎn)的保護(hù)和利用，推進(jìn)海上絲綢之路申遺工作。
做好體育、民族、宗教、國(guó)防等工作 辦好第14屆省運(yùn)會(huì)
加快市縣兩級(jí)公共體育設(shè)施建設(shè)，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民健身工程全覆蓋，完善城市社區(qū)體育公園、小區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施，廣泛開展全民健身活動(dòng)。全面深化學(xué)校體育改革，提升青少年體質(zhì)健康水平，發(fā)展校園足球。壯大職業(yè)體育，提升競(jìng)技體育，辦好第14屆省運(yùn)會(huì)。出臺(tái)扶持政策促進(jìn)民族地區(qū)加快發(fā)展，做好城市民族工作。依法管理宗教事務(wù)，維護(hù)宗教和諧。推進(jìn)軍民融合深度發(fā)展，做好國(guó)防教育、民兵預(yù)備役、雙擁優(yōu)撫安置工作，加強(qiáng)海防建設(shè)，鞏固軍政軍民團(tuán)結(jié)。繼續(xù)做好人防、地震、統(tǒng)計(jì)、檔案、方志、參事、文史等工作。
推進(jìn)平安廣東建設(shè) 強(qiáng)化犯罪集中打擊整治
深入推進(jìn)"社會(huì)矛盾化解年"工作，加大重點(diǎn)領(lǐng)域矛盾排查化解力度。深化信訪制度改革，依法推動(dòng)訴訪分離。堅(jiān)持打防并舉，完善立體化社會(huì)治安防控體系和反恐防范體系，強(qiáng)化治安重點(diǎn)地區(qū)和突出犯罪的集中打擊整治，嚴(yán)密防范打擊境內(nèi)外敵對(duì)勢(shì)力滲透破壞活動(dòng)。加強(qiáng)反走私綜合治理，提高管邊控海能力。加大依法管理互聯(lián)網(wǎng)力度，維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全。加強(qiáng)應(yīng)急管理，健全突發(fā)事件預(yù)防預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。堅(jiān)守安全生產(chǎn)"紅線"，落實(shí)"黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管"責(zé)任制和企業(yè)主體責(zé)任，開展重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治，堅(jiān)決預(yù)防和遏制重特大事故發(fā)生。加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生工作。完善食品藥品監(jiān)管機(jī)制，推進(jìn)網(wǎng)格化監(jiān)管試點(diǎn)，加快嬰幼兒配方食品、糧食、食用油、酒類等安全追溯體系建設(shè)。加強(qiáng)勞資糾紛源頭綜合治理，開展欠薪等專項(xiàng)整治。抓好監(jiān)獄管理、戒毒、社區(qū)矯正、法律援助等工作。
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(2015-02-09 12:29:38)
【延伸閱讀】醫(yī)藥分離之后改革醫(yī)療付費(fèi)制度? 代表建議定額治病
中新網(wǎng)杭州1月25日電(記者 江耘 施佳秀 實(shí)習(xí)生 吳雨辰)“(病人)只要診斷出是闌尾炎，就給你(醫(yī)院)5000塊錢，你做多少檢查用多少藥我不管了，用的越多賺的越少?！痹诮衲甑恼憬蓵?huì)上，浙江省人大代表、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)裘云慶建議道，可以將改革醫(yī)療付費(fèi)制度作為下一步醫(yī)改切入口。
看病難、看病貴，醫(yī)院與病人矛盾突出成為當(dāng)下社會(huì)問題。
2014年4月，浙江啟動(dòng)在杭州的省級(jí)公立醫(yī)院和杭州市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，所有藥品(中藥飲片除外)按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷售。
“過(guò)去的‘以藥養(yǎng)醫(yī)’政策正是為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)‘營(yíng)利目標(biāo)’提供了便利空間，快速加大了醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，加大了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?！濒迷茟c為浙江此次醫(yī)改點(diǎn)贊，認(rèn)為在全國(guó)率先跨出了徹底打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的堅(jiān)實(shí)一步，為配套其它醫(yī)療改革措施打下重要基礎(chǔ)。
然而，在他看來(lái)，這并未解決根本問題。
“實(shí)踐證明，在現(xiàn)行的醫(yī)院籌資、醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制未變的情況下，即使解決了‘以藥養(yǎng)醫(yī)’，也必然由于醫(yī)療付費(fèi)制度而產(chǎn)生和放大以其他方法(如化驗(yàn)、檢查等)養(yǎng)醫(yī)的問題，無(wú)法很好解決‘看病難’、‘看病貴’問題?！濒迷茟c提出，醫(yī)改的關(guān)鍵在于改革醫(yī)療付費(fèi)制度。
按病種收費(fèi)，這是裘云慶的觀點(diǎn)。
何為按病種收費(fèi)?
裘云慶舉例，比如闌尾炎，平均5000塊錢可以治好，那進(jìn)來(lái)的病人只要診斷出是單病種——闌尾炎，就付費(fèi)5000塊錢，“你做多少檢查用多少藥我不管了，用的越多賺的越少，醫(yī)療質(zhì)量好，錢少用點(diǎn)，藥少用點(diǎn)，刀開小點(diǎn)?！?br /> 裘云慶稱，當(dāng)前中國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目付費(fèi)，即做1個(gè)項(xiàng)目付1個(gè)項(xiàng)目的費(fèi)用，這一付費(fèi)方式的后果是誘導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者選擇更多、更貴的項(xiàng)目，“醫(yī)院誘導(dǎo)過(guò)度消費(fèi)的最顯著表現(xiàn)就是民眾最為詬病的多開藥、開貴藥、多檢查等現(xiàn)象?！?br /> 在裘云慶看來(lái)，不改革醫(yī)療付費(fèi)制度，解決不了醫(yī)療費(fèi)用高昂、醫(yī)療資源浪費(fèi)的問題。
除了按病種收費(fèi)，醫(yī)院承包企業(yè)病人也是一種方式。他以美國(guó)一家公司向記者舉例道，“整個(gè)公司都承包給醫(yī)院看，一個(gè)單位的醫(yī)療資產(chǎn)比如付了1000萬(wàn)美金，我這個(gè)公司的人生病都找你，省下來(lái)的錢都是醫(yī)院的，省不下來(lái)，那醫(yī)院還虧了，那醫(yī)院不僅能夠把病治好，還能起到預(yù)防你生病的作用。”
此外，他認(rèn)為，醫(yī)院信息透明很重要，“開這個(gè)刀要多少錢，開的好不好，手術(shù)死亡率是多少，并發(fā)癥是多少，醫(yī)生水平高，并發(fā)癥少，費(fèi)用少，大家都喜歡看他，他也賺了?！?br /> 如何實(shí)施?“這個(gè)關(guān)鍵是政府的決心?！濒迷茟c坦言，如果政府有決心，可能兩三年就可以啟動(dòng)，啟動(dòng)后不僅能夠激勵(lì)醫(yī)院不斷提高醫(yī)療水平，還可以減少對(duì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)。(完)
(2015-01-25 22:45:11)
【延伸閱讀】《醫(yī)改藍(lán)皮書》在京發(fā)布：醫(yī)改必須以“發(fā)揮市場(chǎng)在醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置中的決定性作用”為改革理念
《中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報(bào)告(2014-2015年卷)》發(fā)布暨新醫(yī)改研討會(huì)現(xiàn)場(chǎng)人民網(wǎng)記者羅旭攝
人民網(wǎng)北京12月9日電 (記者 羅旭)2014年12月9日，由中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究生院和社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同舉辦的《醫(yī)改藍(lán)皮書》發(fā)布暨新醫(yī)改研討會(huì)在北京舉行，并正式發(fā)布《中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報(bào)告(2014-2015年卷)》(醫(yī)改藍(lán)皮書)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院、北京市醫(yī)改辦、北京大學(xué)等單位的領(lǐng)導(dǎo)和著名醫(yī)改專家參加了研討會(huì)并發(fā)言。
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醫(yī)改藍(lán)皮書是中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究生院新醫(yī)改研究課題組2014年度分析報(bào)告，由中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究生院副院長(zhǎng)文學(xué)國(guó)教授組織研究機(jī)構(gòu)專家、高校學(xué)者和政府研究人員撰寫，主編為文學(xué)國(guó)、房志武。本書從新醫(yī)改的回顧與展望、新醫(yī)改的理論爭(zhēng)鳴與政策操作、醫(yī)改困境與政府不當(dāng)管制、公立醫(yī)院改革、醫(yī)療機(jī)構(gòu)去行政化、醫(yī)療糾紛、醫(yī)改案例等方面，深入分析了中國(guó)新醫(yī)改面臨的形勢(shì)和熱點(diǎn)問題。
醫(yī)改藍(lán)皮書將新醫(yī)改涉及的爭(zhēng)鳴問題分為十個(gè)方面進(jìn)行梳理，并對(duì)中央政府及地方政府進(jìn)行的一些改革實(shí)踐與探索進(jìn)行了概述。這十個(gè)方面包括：一、政府與市場(chǎng)：政府管制V.市場(chǎng)機(jī)制;二、公立醫(yī)院改革:公益性V.市場(chǎng)化、管辦分開V.去行政化;三、醫(yī)師制度改革:單位所有V.自由執(zhí)業(yè);四、藥品價(jià)格管制：集中招標(biāo)V.自愿議價(jià);五、醫(yī)療資源配置：集中化 V.均等化;七、醫(yī)患關(guān)系：和諧V.沖突;八、中醫(yī)藥：神化V.危機(jī);九、醫(yī)療保險(xiǎn)：提高籌資水平V.降低自費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);十、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：行政管理V. 行業(yè)監(jiān)管。
醫(yī)改藍(lán)皮書總報(bào)告肯定了新醫(yī)改五年來(lái)取得的成績(jī)，也指出了新醫(yī)改的所面臨的現(xiàn)實(shí)困境，并對(duì)未來(lái)進(jìn)行了展望。報(bào)告指出，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)政策使得中國(guó)經(jīng)濟(jì)在過(guò)去的 30多年里取得了舉世矚目的成就，但為何在醫(yī)療領(lǐng)域里屢屢受挫?原因是政府在醫(yī)療市場(chǎng)里的角色定位不準(zhǔn)。醫(yī)療領(lǐng)域，政府的職能定位應(yīng)是規(guī)劃與監(jiān)管，其它應(yīng)交由市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用，因此，醫(yī)療體制改革的頂層設(shè)計(jì)就是化“大三角”為“小三角”，引導(dǎo)市場(chǎng)力量的深入。
中國(guó)“政府”在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的“市場(chǎng)”中的角色就是“買方代表”，在這個(gè)市場(chǎng)中的定位就應(yīng)該是“守好付費(fèi)大門，鼓勵(lì)賣方競(jìng)爭(zhēng)”。對(duì)此，醫(yī)改藍(lán)皮書總報(bào)告匯總已經(jīng)明確指出：未來(lái)幾年的醫(yī)改必須以“發(fā)揮市場(chǎng)在醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置中的決定性作用”為改革理念，闡明政府的定位和職能無(wú)疑是極為敏感和重要的。政府在作為買方代表行事時(shí)，不能自居為賣方的“領(lǐng)導(dǎo)”和規(guī)矩制定者。要盡量減少利用行政手段超越買方身份，直接甚至粗暴干涉賣方的競(jìng)爭(zhēng)，削弱市場(chǎng)的活力。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)早已證明，一個(gè)能夠讓 “賣方”各企業(yè)充分有序合法競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)，就是一個(gè)高效率的市場(chǎng)，其市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的性質(zhì)不會(huì)因?yàn)橘I方代表是政府機(jī)構(gòu)而被否定。