近日，義烏市政府出臺(tái)《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》，對(duì)義烏市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策作出部分調(diào)整，更好地推動(dòng)義烏醫(yī)保工作健康可持續(xù)發(fā)展。

據(jù)悉，新出臺(tái)的醫(yī)保 新政 主要對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、特殊病種(慢性病)門診待遇、分級(jí)診療醫(yī)保待遇等5個(gè)方面作了新的調(diào)整。本次醫(yī)保 新政 將于7月1日起正式實(shí)施。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資

每人每年提高200元

醫(yī)保 新政 規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)將調(diào)整為：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含大病醫(yī)療保險(xiǎn)、慢性病門診統(tǒng)籌)個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為大額每人每年800元，小額每人每年200 元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為義烏市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年600元(含健康體檢費(fèi))，鎮(zhèn)(街)財(cái)政補(bǔ)助每人每年100元。

同時(shí)建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)、慢性病門診統(tǒng)籌籌資機(jī)制，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(享受職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)人員除外)按每月6元的標(biāo)準(zhǔn)在個(gè)人賬戶中提取大病醫(yī)療保險(xiǎn)、慢性病門診統(tǒng)籌費(fèi)用，納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金使用。

據(jù)義烏市醫(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大幅增加。由去年的每人500元 ( 含健康體檢費(fèi)) 提高至今年的700元， 其中義烏市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助由去年的每人400元提高至今年的600元，增幅達(dá)50%。

新增7類醫(yī)保慢性病種

小額個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高40元

新政 將基本特殊病種(慢性病)、補(bǔ)充特殊病種(慢性病)更名為義烏市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種和義烏市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病種。新增帕金森病、重癥肌無(wú)力、慢性丙型病毒性肝炎、耐多藥肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病(Ⅲ級(jí)及以上)、慢性腎衰竭(腎衰竭期)、干燥綜合征(有肺、腎、血液系統(tǒng)病變)等7類基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種。同時(shí)規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員均享受慢性病種門診待遇。

職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員所需資金由職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出，報(bào)銷比例不變;其他參保人員所需資金由相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員(享受職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)人員除外)報(bào)銷比例為70%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額人員報(bào)銷比例為60%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)小額人員報(bào)銷比例為 52%。

該負(fù)責(zé)人說(shuō)，把原來(lái)的 基本特殊病種 、 補(bǔ)充特殊病種 更名為 特殊病種 和 慢性病種 ，并向基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有險(xiǎn)種全面推開，意味著義烏市基本醫(yī)療保險(xiǎn)所有險(xiǎn)種均可以享受高血壓、 糖尿病等慢性病種門診待遇。同時(shí)，慢性病種范圍由原來(lái)的8 類擴(kuò)大到15類，更好地保障了參保人員的基本醫(yī)療需求。

據(jù)了解，由于 新政 擴(kuò)大了特殊病種 (慢性病) 門診待遇享受人群和病種范圍，再加上城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也能享受15 類慢性病種門診待遇，待遇水平的顯著提升勢(shì)必給醫(yī)?；鹬С鲈斐梢欢▔毫?。 為此，此次 新政 將小額個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由去年的每人每年160元提高至200元。

提高醫(yī)保周轉(zhuǎn)金劃撥標(biāo)準(zhǔn)

建立義烏、金華 雙向同城待遇

據(jù)了解，去年底，義烏市衛(wèi)計(jì)委、人社局等部門聯(lián)合出臺(tái)了《義烏市醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療實(shí)施方案 (試行) 》，擬構(gòu)建義烏分級(jí)診療管理體系。建立分級(jí)診療醫(yī)保報(bào)銷制度，旨在引導(dǎo)參保群眾 小病進(jìn)社區(qū) ，充分發(fā)揮醫(yī)保政策對(duì)規(guī)范參保人員有序就醫(yī)的導(dǎo)向作用。此次 新政 對(duì)分級(jí)診療醫(yī)保待遇作出如下規(guī)定： 上轉(zhuǎn)下 方式轉(zhuǎn)診至鎮(zhèn)(街)中心衛(wèi)生院住院治療的，取消住院起付標(biāo)準(zhǔn)，未經(jīng)鎮(zhèn)(街)中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診即到義烏市二級(jí)及以上醫(yī)院住院治療者，在原有報(bào)銷基礎(chǔ)上降低 5%。特殊病種、慢性病種門診報(bào)銷原則上限義烏市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效。

在醫(yī)療保險(xiǎn)周轉(zhuǎn)金劃撥標(biāo)準(zhǔn)方面，一至六級(jí)革命傷殘軍人、建國(guó)前老工人的醫(yī)療保險(xiǎn)周轉(zhuǎn)金劃撥標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的每次2000元調(diào)整為3000元。在義烏本地定點(diǎn)零售藥店結(jié)算控制金額由3000元調(diào)整為4000元。

同時(shí)還建立了義烏與金華地區(qū)醫(yī)保住院雙向同城待遇，即參保人員在金華地區(qū)范圍內(nèi)的異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，享受與義烏本地住院相同的醫(yī)保報(bào)銷待遇。

據(jù)介紹， 本次醫(yī)保 新政 將于7月1日起正式實(shí)施。為推進(jìn)此項(xiàng)工作的順利開展，義烏市醫(yī)保處將加大工作力度，充分做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，力爭(zhēng)讓所有參保者均能及時(shí)享受到這一惠民政策。

《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》要求總結(jié)如下調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)整特殊病種（慢性?。╅T診待遇；調(diào)整分級(jí)診療醫(yī)保待遇；調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)周轉(zhuǎn)金劃撥標(biāo)準(zhǔn)；建立義烏與金華地區(qū)醫(yī)保住院雙向同城待遇。