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個人賬戶配置調(diào)整 按“統(tǒng)賬結合”繳費比例參加醫(yī)療保險的職工以上年度個人工資收入為基數(shù)（退休人員以上年度個人退休金為基數(shù)），按一定比例記入個人賬戶?，F(xiàn)行政策按年齡不同記入比例不同，而北部灣政策，在職人員統(tǒng)一按3%比例，退休人員按3.5%比例記入個人賬戶。 住院起付線提高 北部灣醫(yī)保政策中，職工住院起付線在三級、二級醫(yī)療機構年內(nèi)第一次住院起付金額分別從400元、300元調(diào)整到600元、400元；年內(nèi)第二次及多次住院起付金額分別從300元、200元調(diào)整為200元、150元。
門診慢性病申請病種增加 根據(jù)北部灣醫(yī)保政策，門診慢性病申報與評審周期仍為1個季度進行一次，每人每次可申請的病種從3個病種增加到21個病種，21個病種全部使用新藥品目錄。 慢性腎功能不全、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療等3種病報銷比例及起付標準均按原政策執(zhí)行；其余18種門診慢性病起付標準由原政策每人每年累計500元起付改為每人每月累計100元起付，報銷比例更改為在職人員報銷70%，退休人員75%，無先支付個賬要求（即統(tǒng)籌基金直接按比例報銷，不優(yōu)先扣除個賬金額）。
大額醫(yī)療補助繳費標準和統(tǒng)籌支付限額均提高 實施北部灣政策后，職工醫(yī)保大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌人均籌資標準由之前的50元/年提高到90元/年，而最高支付限額也由原來的每人每年18萬元提高到50萬元。 社保局溫馨提示，北部灣經(jīng)濟區(qū)醫(yī)保政策相對原玉林市醫(yī)保政策變化較大，由于篇幅有限，在此僅羅列了部分變化情況，參保人員對于新的政策有疑問或者需要具體了解相關條例的，可到參保所在地社保經(jīng)辦機構咨詢。 大實惠：居民醫(yī)保，統(tǒng)一繳費70元/人/年 新生兒3個月內(nèi)參保即享待遇 北部灣居民醫(yī)療保險在我市正式實施后，城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險集中繳費時間仍為每年的9月1日至12月25日，新生兒在出生3個月內(nèi)參保繳費的，可以從出生時開始享受基本醫(yī)療保險待遇。相對原玉林市居民醫(yī)療保險政策，北部灣居民醫(yī)療保險的變化主要體現(xiàn)在三個“統(tǒng)一”，四個“提高”。
統(tǒng)一繳費標準，即每人每年70元 據(jù)介紹，原本城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各地繳費標準各有不同，成年人與未成年人也有所差別，玉林的城鎮(zhèn)居民成年人一年繳費100元，未成年人一年交30元?，F(xiàn)在沒有成年人與未成年人的繳費區(qū)別，全部統(tǒng)一為城鎮(zhèn)居民按每人每年70元的標準繳納基本醫(yī)療保險費，以后每人每年繳費標準按政府補助增加部分的25%增加；初次參保繳費當月享受待遇，逾期補繳，當月享受待遇，中斷繳費1年以上續(xù)保的，繳費滿2個月后享受待遇。 統(tǒng)一統(tǒng)籌支付比例標準，調(diào)為85% 居民醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例標準，一級以下定點醫(yī)療機構由成年人支付比例80%，未成年人支付90%，統(tǒng)一調(diào)整為85%。原政策中未經(jīng)醫(yī)保審批的轉院，統(tǒng)籌基金不予支付，北部灣政策對于未經(jīng)審批轉院住院的，統(tǒng)籌支付比例分別降低10%～15%。 統(tǒng)一床位費報銷標準，20元/床·日 原政策中三級、二級、一級醫(yī)療機構住院床位費分別為25元/床·日、20元/床·日、15元/床·日；而北部灣政策，居民在各級醫(yī)院住院床位費均為20元/床·日，低于20元/床·日，按實際發(fā)生額報銷。
提高學生意外傷害門診醫(yī)療待遇 在學生意外傷害醫(yī)療待遇方面，原先有的城市并沒此項內(nèi)容。按照新規(guī)定，北部灣經(jīng)濟區(qū)各市均有學生意外傷害醫(yī)療待遇，在校學生在本學校校園內(nèi)或?qū)W校組織的活動中，以及上下學途中發(fā)生的意外傷害事故，年度內(nèi)發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費5000元以下（含5000元），由統(tǒng)籌基金支付80%，即最高支付金額達4000元。學生意外傷害需住院治療的，按住院醫(yī)療待遇規(guī)定比例支付。 提高住院起付線 居民年內(nèi)第一次在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構住院起付金額分別為400元、200元、100元提高至600元、400元、200元，第二次及以上的相應減半。 提高年度統(tǒng)籌基金最高支付限額 參保人員的基本醫(yī)療保險參保年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為統(tǒng)計部門最新公布的上年度廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍，而原玉林市的政策是按玉林市城鎮(zhèn)居民年可支配收入的6倍，年度統(tǒng)籌基金最高支付限額明顯提高。超過年度最高支付限額的醫(yī)療費，可通過建立城鎮(zhèn)居民大病保險等途徑解決。目前我市正積極探索城鎮(zhèn)居民大病保險補充險。 提高居民生育待遇 順產(chǎn)醫(yī)療費支付標準由原來的500元/胎·次提高到1000元/胎·次；難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、多胎生育的由原來800元/胎·次提高到1500元/胎·次。 此外，北部灣居民醫(yī)療保險政策在門診慢性病和住院待遇等方面也有所變化，確定冠心病等21種疾病為門診特殊慢性病。經(jīng)批準享受門診特殊慢性病（含2個病種以上）醫(yī)療待遇的參保人員，在定點醫(yī)療機構發(fā)生符合門診特殊慢性病支付范圍的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付60％，個人負擔40％；統(tǒng)籌基金起付標準為30元/人·月，從符合統(tǒng)籌基金支付總額中扣除。
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