這次推行的門(mén)診統(tǒng)籌總額預(yù)付制以鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)為單位,實(shí)行“普通門(mén)診診次總額預(yù)付”支付方式改革。臨江市新農(nóng)合管理中心根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù),按照上年度門(mén)診人次和次均費(fèi)用為基數(shù),測(cè)算并確定預(yù)付總額。具體實(shí)行“總額控制,收支平衡;結(jié)余留用,超支分擔(dān);綜合考核,動(dòng)態(tài)調(diào)整”的支付方式進(jìn)行管理。預(yù)付總額基金包括普通門(mén)診補(bǔ)償基金和一般診療費(fèi)的補(bǔ)償。
總額預(yù)付制實(shí)施范圍:普通門(mén)診補(bǔ)償范圍,僅限于參合農(nóng)民在戶(hù)口所在地的試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所(室)產(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用,縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用不予補(bǔ)償。合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)與轄區(qū)內(nèi)各村使用的年度門(mén)診統(tǒng)籌基金,由縣合管辦通過(guò)測(cè)算后確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村的年度基金使用比例,原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全年使用基金的所占比例,不應(yīng)超過(guò)當(dāng)年鄉(xiāng)鎮(zhèn)門(mén)診統(tǒng)籌基金的總額的30%。
標(biāo)簽: 改革