近日，昆明市醫(yī)保中心以曬“家底”的方式，向媒體公布了昆明醫(yī)保的詳細數(shù)據(jù)，并加以分析。

職工醫(yī)保 結余資金近六成在個人賬戶

截至2013年底，昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計結余535,993萬元。其中，個人賬戶累計結余313,987萬元，占總額的58.58%?？梢钥闯?，昆明市職工醫(yī)保基金結余部分近六成在個人賬戶。

此外，目前昆明統(tǒng)籌基金的當期結余率為12.95%；扣除困難企業(yè)一次性躉交，累計結余可支付月數(shù)為9個月，在人社部的規(guī)定結余比例和要求內，并沒有結余過高的情況。

居民醫(yī)保 今年風險大可能有上億元缺口

2013年，全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入131,851.47萬元，支出159,616.83萬元，全年虧損27,765.36萬元。原城鎮(zhèn)居民、新農合歷年結余為5.8億，因此截至去年底，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可動用的基金僅有3億多一點，累計結余可支付月數(shù)不足4個月。

今年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保預計收入156,692萬元。按上半年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用發(fā)生情況來看，如不采取有效措施加以控制，全年預計支出可能達到18億元以上，尚有2.4億的缺口。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金運行存在巨大的風險。

人均結余 職工醫(yī)保也不過1571元

醫(yī)?；鸾Y余總量數(shù)額看著不少，但實際上，昆明市參保人達到500多萬人，平攤到人頭的基金結余并不多。

2013年度昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金人均累計結余1571.32元，個人賬戶人均基金累計結余2222.35元。

需要注意的是，個人賬戶屬于個人的資金，不能調劑共用，真正能讓參保人共同使用的僅是統(tǒng)籌基金，也就是人均1571.32元，人均基金結余并不豐厚。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保更少，人均累計結余僅為152.41元。

昆明市醫(yī)保中心介紹，醫(yī)?；鸬陌踩\行和醫(yī)療保障是一個長期過程，既要滿足當前參?；颊叩尼t(yī)療需求，同時要有一定量的積累以應對未來的醫(yī)療需求。

醫(yī)保中心 多舉措遏制基金支出迅速增長

2013年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費是50元；2014年是70元；而目前正在進行的2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費為110元。在繳費數(shù)額增加的背后，除了政府職能部門的通盤考慮各種因素外，還寄托著參保人希望繳費越高享受待遇越高的愿景。從目前的數(shù)字來看，惠及300多萬參保人的居民醫(yī)保，今年將面臨著收不抵支的嚴峻考驗。

昆明市醫(yī)保中心表示，為了保證基金運行平穩(wěn)、安全，確保參保人能切實享受醫(yī)療待遇，他們將積極爭取政府支持，通過增加財政投入、提高個人籌資水平，逐步擴大基金收入。同時，采取多種措施，控制基金支出迅速增長的勢頭。如科學制定總控系數(shù)，把基金支出的增長控制在比較合理的范圍內。推進付費制度改革，嚴格執(zhí)行預算管理下的總額控制結算辦法。