0571-22931819
自負費用累計5000元補償800元
黃先生今年33歲，去年1月被查出患有再生障礙性貧血，需住院治療，這個困難家庭失去了唯一的經(jīng)濟支撐，陷入了困境。去年5月，黃先生家被認定為低保家庭。作為低保家庭成員，他享受到了實時醫(yī)療救助待遇，醫(yī)保政策范圍內的醫(yī)療費用，大部分靠基本醫(yī)保和實時救助得到了解決。但治療再生障礙性貧血有一些必須的自費藥品、診療項目，經(jīng)濟負擔仍然很重。特別是初確診時，治療費用相當大，向親戚朋友借錢不是根本的解決辦法。怎么辦?
黃先生告訴在拿到第一筆自費救助補償金后才發(fā)現(xiàn)，從2014年1月第1次住院開始，自己符合規(guī)定的住院期間的自費醫(yī)療費用也得到了補償。即，享受到了市社會醫(yī)療救助辦法中“新認定的低保人員，其發(fā)生的住院自費醫(yī)療費用從認定之日起可追溯6個月”的政策待遇，這讓全家減輕了壓力，看到了希望。
昨天，市人社局醫(yī)療保險處陳曉磊接受采訪時說，根據(jù)市區(qū)社會醫(yī)療救助待遇標準，參保人員年度內發(fā)生的自負醫(yī)療費用，累計達到5000元的，補償800元。累計自負費用超過5000元的部分，按6個區(qū)間分段比例超額累進計算(詳見表一)。
從去年5月1日起，我市低保邊緣重病困難對象的救助范圍，在原來13類基礎上拓展到15類。即，將患糖尿病合并嚴重并發(fā)癥、肝豆狀核變性，且家庭共同生活成員人均月收入在當?shù)?倍低保標準內的兩類患者納入救助對象。
特困參?；颊攥F(xiàn)金負擔率下降
退休職工孫女士屬符合規(guī)定經(jīng)民政部門認定的、家庭共同生活成員人均月收入在本市低保標準2倍以內的人員，未享受實時救助待遇。她去年治療期間發(fā)生自負費用3萬元，按原政策標準，預計可獲補償1.8萬元，補償比例提高到70%后，可增加補償金額3000元，共2.1萬元。
無獨有偶，居民醫(yī)保參保人員李先生，2014年全年醫(yī)療費用總計49.3萬元，其中自負費用14.6萬元。按政策標準，他獲得了年度救助補償10.7萬元，由于合規(guī)醫(yī)療費用占比大，補償率達73%左右。其個人現(xiàn)金負擔率由30%左右降至7.8%左右。
陳曉磊說，按規(guī)定，具有本市戶籍，經(jīng)民政部門認定的家庭共同生活成員，人均月收入在本市低保標準2倍以內的，年度內發(fā)生并結算的門診和住院自負醫(yī)療費用達到5000元，且未享受實時救助的低收入家庭成員，其全年醫(yī)療費用自負部分享受救助的補償比例調整為70%。如救助標準低于前述救助金額，按就高原則救助。她表示，這些舉措旨在進一步完善社會醫(yī)療救助，保障待遇向貧困參保人員傾斜，減輕特困人員醫(yī)療費用負擔，有效防止因病致貧、因病返貧情況的發(fā)生。
符合規(guī)定的自費救助對象，2014年度內發(fā)生的住院自費醫(yī)療費用，也將按標準給予救助。
標簽： 醫(yī)保
