0571-22931819
自2012年5月至今，已有60個(gè)病種納入大額醫(yī)療費(fèi)用定額彈性結(jié)算范圍。
記者了解到，大額醫(yī)療費(fèi)用定額彈性結(jié)算是指社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將診斷相近、治療手段相近、醫(yī)療費(fèi)用相近的病種，分成若干病種(治療項(xiàng)目)，實(shí)行據(jù)實(shí)結(jié)算，定額付費(fèi)，按月結(jié)算，年終統(tǒng)算的醫(yī)保結(jié)算方式。醫(yī)療費(fèi)定額根據(jù)治療同一病種(治療項(xiàng)目)的平均住院費(fèi)用核算。
住院費(fèi)用根據(jù)參保人住院期間所發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用(包括并發(fā)癥)核算，即一次性住院整個(gè)過程中所發(fā)生的化驗(yàn)檢查、診療、手術(shù)、麻醉、住院、護(hù)理、藥品及醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。采用病種定額支付標(biāo)準(zhǔn)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)院高出定額十個(gè)百分點(diǎn)以內(nèi)的平均住院費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。病種定額彈性結(jié)算的標(biāo)準(zhǔn)因病而定，可以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，利于促進(jìn)臨床醫(yī)師因病施治，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，促進(jìn)醫(yī)院收治重癥病人。
“這個(gè)辦法的推行，使社?；鹩行У爻袚?dān)了合理的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)又不增加參保人的額外負(fù)擔(dān)，是對我市醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的進(jìn)一步完善，將對控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的不合理增長，減輕參保人的負(fù)擔(dān)和保障參保人住院醫(yī)療起到積極的作用?！笔猩绫＞窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說。
標(biāo)簽： 納入醫(yī)保醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)保
