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現(xiàn)狀：
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位只占老年人口的2.5%
昨天是周日，周憲明又未能如愿帶兒子去爬山，而是跑到醫(yī)院看望母親， 母親中風(fēng)癱瘓?jiān)诖惨呀?jīng)兩年多，患有糖尿病、心臟病等多種慢性病，要插導(dǎo)尿管和鼻飼管，之前請(qǐng)了保姆，但護(hù)理沒經(jīng)驗(yàn)，母親身上多處生了褥瘡，只好又送到醫(yī)院 周憲明說，母親癱瘓?jiān)诖驳倪@兩年多，自己基本沒出過遠(yuǎn)門。而讓他最頭疼的是，很多時(shí)候想住院卻因沒床位住不了。
像周憲明這樣，為家中失能老人煩惱的比比皆是。
據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心估算，2010年末，我國部分失能和完全失能老人約3300萬，困擾著全國1億左右的家庭，相當(dāng)于每4 5個(gè)家庭中就有一位不同程度的失能老人。
我省的情況更為嚴(yán)峻。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我省失能老人約250萬，其中八成以上患有多種慢性病，失能臥床時(shí)間平均達(dá)5年左右，且家庭空巢現(xiàn)象嚴(yán)重，老人長期照護(hù)的需要與其家庭實(shí)際脫節(jié)嚴(yán)重。 目前我省各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有2286家、床位33.2萬張，只占老年人口的2.5%，明顯不能滿足大部分老人 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 的需求。 南京護(hù)理學(xué)會(huì)理事長、鼓樓醫(yī)院主任護(hù)士陳湘玉提出，在更大范圍建立和完善居家護(hù)理模式，有利于充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源去滿足公眾需求。
探索：
居家護(hù)理 試點(diǎn)成效顯著，患者再次入院率下降
為解決 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 、醫(yī)院進(jìn)不去的難題，我市2011年在全國率先將 居家護(hù)理 引入三級(jí)醫(yī)院護(hù)理工作范疇，探索 城市三級(jí)醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理無縫對(duì)接 ，在6個(gè)三級(jí)醫(yī)院、2個(gè)二級(jí)醫(yī)院和5個(gè)社區(qū)醫(yī)院推廣，目前已累計(jì)完成居家護(hù)理案例1113例。
從入院篩查開始，護(hù)理人員就對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，為出院做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。出院前三天根據(jù)測(cè)試，評(píng)價(jià)患者自護(hù)能力、照護(hù)者照護(hù)能力及出院后居住環(huán)境、設(shè)施等，制定出院后的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。出院后，醫(yī)院會(huì)與社區(qū)醫(yī)院對(duì)接，?？谱o(hù)士指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士按照康復(fù)護(hù)理計(jì)劃落實(shí)護(hù)理措施，病情需要時(shí)進(jìn)行上門指導(dǎo)。 陳湘玉告訴記者，從試點(diǎn)的1113例病患居家護(hù)理情況看，糖尿病患者平均住院日降低1.04天，腦卒中住院日降低0.8天，兩種疾病患者14天再入院率由實(shí)施前的4.6%降為0， 此前，由于護(hù)理不當(dāng)，不少患者出院后沒兩天又被送到醫(yī)院來。
困擾：
醫(yī)保進(jìn)不了，二、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士難進(jìn)門
鼓樓醫(yī)院一護(hù)士今年初去一個(gè)病患家時(shí)，雖然外面很冷，但一家人跑了老遠(yuǎn)到巷口來接。 南京護(hù)理學(xué)會(huì)秘書長倪新新昨天告訴記者，居家護(hù)理很受患者家庭歡迎，但受制度、體制等多種因素影響，工作推進(jìn)過程中還面臨很多 坎 。
進(jìn)不了醫(yī)保是最大的一個(gè)坎。 倪新新介紹，按照目前的醫(yī)保支付政策，住院支付比例較高，門診支付較低，一些慢性病亟需長期護(hù)理的項(xiàng)目還沒有實(shí)現(xiàn)覆蓋，這使得很多無需住院的病人選擇了住院治療，不愿在家接受 居家護(hù)理 。
陳湘玉認(rèn)為，居家護(hù)理需要大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的對(duì)接互動(dòng)，但目前大醫(yī)院服務(wù)管理中并沒有延伸服務(wù)項(xiàng)目，也沒有入戶服務(wù)資質(zhì)。雖已明確社區(qū)醫(yī)院有入戶資質(zhì)，但并未列入剛性管理項(xiàng)目和員工考核內(nèi)容，再加上社區(qū)護(hù)士人手嚴(yán)重不足，很多社區(qū)醫(yī)院承接居家服務(wù)的動(dòng)力不足，使得不少病患無法享受居家護(hù)理服務(wù)。
另外，實(shí)現(xiàn)居家護(hù)理服務(wù)目前還缺乏法律規(guī)范和保障。 3年來，護(hù)理人員常常擔(dān)心，上門為病患提供服務(wù)，他們的自身安全又有誰來保障。 陳湘玉說。
破冰：
失能老人護(hù)理費(fèi)有望納入醫(yī)保
必須著力解決好失能老人的居家護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理等難題。 昨天，國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理局副局長周軍在論壇上表示。
而記者了解到，江蘇省民政廳、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政廳、人社廳四部門日前已聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的意見》，針對(duì)老年人就醫(yī)難、就醫(yī)遠(yuǎn)、就醫(yī)貴、不懂養(yǎng)生、難康復(fù)等難題，提出了具體或探索性措施。首次提出 將針對(duì)特定老年人的護(hù)理費(fèi)用采取包干等方式納入醫(yī)保報(bào)銷范圍 。
值得注意的是，住院護(hù)理可以正常通過報(bào)銷降低老人的生活壓力，那么居家護(hù)理在報(bào)銷的問題上能夠真正的落到實(shí)處，越來越多的人將接受并且歡迎此種模式，進(jìn)一步降低醫(yī)院的床位壓力，推動(dòng)居家護(hù)理市場的發(fā)展。
標(biāo)簽： 成效顯著
