近日,記者在德陽市醫(yī)保局獲悉,為進一步方便辦事群眾,市醫(yī)保局從減少辦事環(huán)節(jié)、簡化辦事程序、縮短辦理時限、精簡申請條件、實現(xiàn)服務(wù)下沉5個方面優(yōu)化20項醫(yī)保經(jīng)辦措施。
減少辦事環(huán)節(jié)。特殊疾病認(rèn)定申請需單位或社區(qū)蓋章規(guī)定取消;個人申報結(jié)算的產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費,由以往先撥付給單位再發(fā)給本人改為直接劃入本人銀行卡;對外傷人員住院,經(jīng)醫(yī)療監(jiān)管人員調(diào)查受傷原因后,屬于醫(yī)療保險支付范圍的納入醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,參保人員不再申請和墊付醫(yī)療費用。
簡化辦事程序。對補辦醫(yī)療保險卡的,由以往須到參保地辦理,簡化為可在居住地醫(yī)療保險局辦理,實現(xiàn)了全市“無障礙”加磁補卡;對個人申報異地就醫(yī)費用,不再要求單位申報,可由個人將有關(guān)資料直接寄送審核科室,審核完成后將報銷費用劃入本人銀行卡。
縮短辦理時限。特殊疾病門診補助乙丙類認(rèn)定時間由一個季度認(rèn)定一次,改為每月進行認(rèn)定,從認(rèn)定次月起享受待遇,參?;颊呖杉皶r享受待遇;個人申報異地就醫(yī)醫(yī)療費,由10個工作日縮減至5個工作日審核完成;定點醫(yī)院申報醫(yī)療費,由20個工作日縮減至15個工作日審核完成;個人門診賬戶死亡退費由20個工作日縮減至5個工作日審核完成。
精簡申請要件。對代辦醫(yī)???/a>的,不再提供丟卡人的委托書;個人異地就醫(yī)報銷城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險,取消提供復(fù)印件;定點醫(yī)院申報補充醫(yī)療保險賠付,取消提供發(fā)票、出院證。
實現(xiàn)服務(wù)下沉。積極利用“金保工程”開發(fā)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理系統(tǒng),在已實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補助和門診特殊疾病前端結(jié)算的基礎(chǔ)上,開發(fā)生育保險、工傷保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算軟件,實現(xiàn)生育醫(yī)療費、工傷醫(yī)療費的醫(yī)院前端結(jié)算,對甲類門診特殊疾病認(rèn)定也將下放至醫(yī)院,從而減少參保人員墊資壓力和報賬麻煩。
此次醫(yī)保局的5個方面優(yōu)化20項醫(yī)保經(jīng)辦措施,從市民的基本醫(yī)療保險、社保補助申請的基本服務(wù)出發(fā),精簡了申請材料,大大方便了德陽市民。