0571-22931819
“十種行為”包括編造、虛報、瞞報新農(nóng)合補償數(shù)據(jù)、統(tǒng)計數(shù)據(jù)及相關(guān)信息的；單位出具虛假證明的；授意、指使、串通和幫助他人騙取新農(nóng)合基金的；偽造、更改、故意毀損參合群眾住院病歷等檔案資料的；隱匿、銷毀證據(jù)，干擾調(diào)查新農(nóng)合違法違紀行為的；違反規(guī)定擴大或者縮小新農(nóng)合補償范圍和保障水平，造成嚴重不良影響的；違反病歷處方等醫(yī)學(xué)文書管理規(guī)范和診療護理規(guī)范和常規(guī)，采取虛開住院天數(shù)、虛開輔助檢查、虛開藥品、虛開治療、虛開護理級別、超出規(guī)定加價或收費、變通收費、分解收費、串換藥品等方式套取新農(nóng)合資金，造成新農(nóng)合基金損失的；采取虛假宣傳，誘導(dǎo)參合群眾就診，將起付費用變通報銷，將生活用品變通報銷，將未開展或未批準項目納入報銷等，擾亂新農(nóng)合管理的；注冊醫(yī)務(wù)人員數(shù)實際在崗比例比低于50%的；其他嚴重違反新農(nóng)合管理辦法規(guī)定的行為。
根據(jù)《黑名單管理辦法》，全省各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)凡在新農(nóng)合日常診療活動中，查實發(fā)現(xiàn)有以上十種行為，納入貴州省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)黑名單管理。一旦上了黑名單，醫(yī)療機構(gòu)將被取消新農(nóng)合定點資格，兩年內(nèi)不得重新申報準入資格。
此外，新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員有“未按照執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)、無證執(zhí)業(yè)、掛證執(zhí)業(yè)或超范圍執(zhí)業(yè)；未盡義務(wù)，使用自費藥品（材料）、自費檢查項目或費用較高的輔助檢查，導(dǎo)致參合患者就診后不能報銷的；偽造發(fā)票、費用清單等套取新農(nóng)合資金；利用工作之便，制假報銷，或與參合患者或家屬串通采取各種非法手段，套取新農(nóng)合基金的；濫檢查、濫用藥、開大處方、重復(fù)檢查等使新農(nóng)合資金流失；未按規(guī)定實事求是記錄病歷資料和出具證明材料等行為的將直接納入黑名單管理。
衛(wèi)生人員除了將被取消對參合群眾診斷疾病、開取處方資格外，還將受到當年不能評優(yōu)和晉升職稱、取消執(zhí)業(yè)資格，甚至追究刑事責(zé)任等處罰。
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