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扶綏縣2014年新農(nóng)合參合費收繳工作于2013年12月初進行籌集，截至2014年3月1日，扶綏縣共有329476位農(nóng)村居民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率為99.01%。共自籌參合費2306.33萬元，應(yīng)籌基金12849.56萬元，目前各級財政配套基金到位7227.35萬元。
據(jù)了解，目前，扶綏縣在縣內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)，以及崇左市市級醫(yī)院、廣西民族醫(yī)院、崇左市復(fù)退軍人醫(yī)院等多個市級醫(yī)院已經(jīng)實行網(wǎng)上直報工作，實現(xiàn)了就醫(yī)信息聯(lián)網(wǎng)審核。扶綏縣已經(jīng)完成新農(nóng)合信息系統(tǒng)管理平臺定點醫(yī)療機構(gòu)原有住院系統(tǒng)與新農(nóng)合信息系統(tǒng)的對接工作。
為提高保障水平，減輕群眾經(jīng)濟負擔，扶綏縣通過擴大重大疾病及特殊病種的保障范圍，不斷提高參合農(nóng)民的受益程度。一是進一步優(yōu)化統(tǒng)籌補償方案，提高保障水平。根據(jù)《衛(wèi)生廳、財政廳關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償技術(shù)方案（2014年修訂）的通知》（桂衛(wèi)基衛(wèi)[2014]3號）文件的精神，從2014年5月1日起重大疾病醫(yī)療保障的病種增加了人感染禽流感疾病，年封頂線為每年15萬元。二是推進特殊病種門診補償保障工作。特殊病種門診補償政策方面，增加了腦癱，心臟病并發(fā)心功能不全，強直性脊柱炎，重癥肌無力，腦出血及腦梗塞恢復(fù)期，腦梗塞后遺癥，慢性活動性肝炎，慢性阻塞性肺氣腫及肺心病，癲癇等病種。并且在特殊病種范圍內(nèi)，參合的農(nóng)村居民除了獲得住院補償外，還可以獲得每年1500元的門診治療費用補償。
扶綏縣嚴格監(jiān)管，逐步完善審核體制。通過開展簡化材料審核程序、認真核實報銷材料、嚴格監(jiān)管定點醫(yī)療機構(gòu)的診療行為等工作，堅決堵住企圖套取新農(nóng)合基金的任何漏洞和源頭。一是簡化材料審核程序。為了規(guī)范合理使用新農(nóng)合基金，我們及時調(diào)整補償方案，簡化門診統(tǒng)籌的報銷手續(xù)，增加村一級衛(wèi)生所的新農(nóng)合門診補償，使新農(nóng)合的保障水平得到很大提高，進一步解決了“小病不出村”的問題。二是嚴格補償審核，明辨材料真?zhèn)?。成立了報銷材料復(fù)審組，對每一個達到5000元以上的重大疾病報銷進行復(fù)審，并安排專人對一萬元以上報銷材料打電話與醫(yī)院方面核實，必要時派人到醫(yī)院進行核實；并對外傷患者進行深入調(diào)查，開展走訪出事附近群眾核查事實真相，到醫(yī)院或村委張貼公示等工作。三是嚴格監(jiān)管各定點醫(yī)療機構(gòu)診療行為。今年以來，縣新農(nóng)合管理中心多次對扶綏縣各個定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、質(zhì)量、費用管理等方面進行督查，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。截止到目前為止，我中心累計到各定點醫(yī)療機構(gòu)督查20多次，提出整改意見8條。
為提高新農(nóng)合基金使用率，扶綏縣全面實施門診統(tǒng)籌。按照社會主義市場經(jīng)濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫(yī)的政策，凡符合法規(guī)規(guī)定準入條件者，均應(yīng)支持和鼓勵，引導(dǎo)他們到農(nóng)村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場。
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