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醫(yī)保起付標準要“因人而異”
對于擬上調住院起付標準，多位聽證代表提出意見。昆明市政府法制辦副主任朱廣祥說，把城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民都用同樣的起付標準，它是否合理、是否有必要再細一點?針對退休的居民、學生是否可以起付點再低一些?城鄉(xiāng)居民是不是應該低一點?“我認為不應該使用統(tǒng)一標準?！?br /> 昆明醫(yī)科大學人文學院院長張瑞宏則建議，在起付線調整的問題上，城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民要有區(qū)別，從公平的角度來說也應該考慮到個人和家庭承受能力的差別。
結合實際工作，來自昆明市兒童醫(yī)院的聽證代表王小霖說：“兒童醫(yī)院血液科很多患白血病的兒童都來自貧困山區(qū)，如果調高起付標準，對他們來說將是很大的負擔?！?br /> 【回應】
昆明市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處處長夏登穩(wěn)說，現(xiàn)在，大家有病就到三甲醫(yī)院，導致人滿為患，什么都要排隊。提高起付線以后，在三級醫(yī)療機構的醫(yī)保起付線內的價格需要自己完全承擔，就能引導病患者小病到診所，大病到大醫(yī)院。
昆明市醫(yī)療保險中心主任李衛(wèi)明坦言：“就我個人來講，也不希望提高起付線。但是作為基金的管理者，我要對每個醫(yī)保者的長遠利益負責?！?他舉了一個例子，曾有外地施行低起付線甚至是零起付線，結果不到3年全部崩盤了，“崩盤后，受損的是醫(yī)院的利益還是群眾的利益?”李衛(wèi)明說，醫(yī)保管理本應該是收支平衡或者略有結余，但2013年醫(yī)保制度合并以后，整個醫(yī)?；鹗杖?3.5億，最后支出卻超出了2.5億，“今年如果再不監(jiān)管，還要超支2.5 個億。這樣的虧損，去年、今年都可以承擔，但3年后呢?所以提高起付線是保證昆明市380萬城鄉(xiāng)居民、154萬城鎮(zhèn)職工長遠利益的?！?br /> 而對于聽證代表提出對起付線設置再細化時，夏登穩(wěn)說，城鄉(xiāng)居民參保人是終身交費，城鎮(zhèn)職工居民是在職交費，交費額度也大不相同，因此起付線具體需不需要有差別，這個還需要再考量。
另外，低收入人群可通過醫(yī)療救助減輕自己的醫(yī)療負擔。
加強監(jiān)管“好鋼用在刀刃”上
“我經(jīng)常能聽到社區(qū)居民講，到年底就算拿著醫(yī)?？?/a>也住不進院。所以，加強醫(yī)保基金管理是最重要的，而不是提高起付線?！眮碜曰鶎由鐓^(qū)的聽證代表莊永文說。
東川區(qū)第一人民醫(yī)院院長劉盈說：“我統(tǒng)計了一下，近兩年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保加起來都沒有增加，只有減少，但國家對農民的補助是逐年提高的，為什么我們的醫(yī)療使用方面沒有增加?建議加大督察力度，對那些濫用費用的醫(yī)療機構要加大處理，把有限的醫(yī)?；鹫嬲玫叫枰褂玫牟∪松砩??！?br /> 【回應】
“醫(yī)保要管好，關鍵是要靠醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督，但卻非常難?！焙挝拿髡f，據(jù)他了解，私立醫(yī)院虛假病例等現(xiàn)象普遍存在，而公立醫(yī)院也部分存在，都是對醫(yī)?；鸬臉O大浪費。
李衛(wèi)明介紹，2011年以來，每年醫(yī)保中心集中針對全市680家醫(yī)院進行專項檢查及整治行動，相比以前力度空前。同時，也在提高對違規(guī)醫(yī)院的罰金，2012年是680萬，去年980萬，今年也許會突破1000萬。另外，原來管理的重點是民營醫(yī)院，現(xiàn)在對公立醫(yī)院也加大了監(jiān)管力度，并且今年年底或明年年初將在全市醫(yī)院安裝新的監(jiān)管系統(tǒng)，實現(xiàn)從患者住院到出院的全面審核。
起付線昆明醫(yī)保報銷門檻擬提高;起付標準要“因人而異”
2016-10-29 08:00:12
無憂保
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