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就在剛過去不久的5月份，舉報(bào)其所在醫(yī)院“過度醫(yī)療”等問題的“走廊醫(yī)生”蘭越峰被最終解聘，而她反映的諸多問題亦遭官方強(qiáng)勢澄清，認(rèn)定都“不存在”。為了批駁蘭越峰的頻繁舉報(bào)，綿陽市涪城區(qū)政府曾先后十次發(fā)布調(diào)查報(bào)告。
有趣的是，四川“走廊醫(yī)生”事件以醫(yī)生失利暫告一段落，卻于一個(gè)月后在廣東找到了它最現(xiàn)實(shí)的依托。根據(jù)廣東省發(fā)改委的通報(bào)，因?yàn)檫`法亂收費(fèi)，20家省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被處罰金1079萬元，其中的“佼佼者”廣東省婦幼保健院涉及的違法收費(fèi)項(xiàng)目竟高達(dá)27項(xiàng)！
當(dāng)然，就具體內(nèi)容而言，蘭越峰所反映的“過度醫(yī)療”問題，與本次被處罰的觸犯《價(jià)格法》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)行為，還有一些不同，亂收費(fèi)未必就有“過度醫(yī)療”。不過，它們的最終目的卻高度統(tǒng)一，那就是不遺余力地追逐利益最大化、“為醫(yī)院創(chuàng)收”。在廣東省發(fā)改委的通報(bào)內(nèi)容中，廣東省婦幼保健院對需要進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查的病人在收取了心臟彩色多普勒超聲常規(guī)檢查費(fèi)后，分解項(xiàng)目再收取普通二維超聲心動(dòng)圖和普通心臟M型超聲檢查費(fèi)。真可謂煞費(fèi)苦心。
事實(shí)上，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)，輿論早就已經(jīng)見怪不怪：一來此類現(xiàn)象身邊確實(shí)很多，二來早已有之甚至已被視為“潛規(guī)則”。在距今已經(jīng)久遠(yuǎn)的2006年，全國就有8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因亂收費(fèi)被國家發(fā)改委通報(bào)批評(píng)，其中北京大學(xué)人民醫(yī)院“超標(biāo)收取點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)，自立項(xiàng)目收取穿刺器費(fèi)等”，涉及金額達(dá)482.99萬元。前后相隔8年之久，涉案內(nèi)容卻驚人相似，不得不讓人倒吸涼氣。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)問題由來已久，怎么就久治不愈？今年全國兩會(huì)上，中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長、呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任鐘南山發(fā)出的聲音，或許值得一聽：“大醫(yī)院現(xiàn)在是體制問題，最主要的是公立醫(yī)院的公益性體現(xiàn)在哪里，公益性的改革方向是更好地向公益性方向發(fā)展，而不是更好地向市場方面發(fā)展。我今年提出的建議，就是認(rèn)為要著力改進(jìn)大醫(yī)院的公益性?！?br />
鐘南山這番話是在談及醫(yī)改相關(guān)問題時(shí)說的，改進(jìn)大醫(yī)院的公益性，針鋒相對的是目前大醫(yī)院的市場化（有觀點(diǎn)認(rèn)為是“不徹底的市場化”）。市場有逐利本性，加上過于專業(yè)的醫(yī)療行業(yè)很難被政府有效監(jiān)督，當(dāng)大醫(yī)院投入市場，雖不一定會(huì)直接導(dǎo)致從業(yè)人員昧著良心亂收費(fèi)，但總有利益在驅(qū)動(dòng)甚至誘惑，大多數(shù)情況下，還會(huì)出現(xiàn)分?jǐn)偟结t(yī)生個(gè)人進(jìn)行效益考核的情況（蘭越峰的做法就得罪了醫(yī)院所有人，最終被職代會(huì)全票通過解聘）。于是走錯(cuò)路變得尤其容易，直到某天再被集體處罰。
堂堂公立醫(yī)院，竟成斂財(cái)機(jī)構(gòu)，這當(dāng)然不是幾個(gè)從業(yè)人員就能做到的；而同樣的道理，已經(jīng)足夠頑固的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)問題，也不是一張巨額罰單所能徹底解決的。鐘南山所提建議，已觸及醫(yī)改最關(guān)鍵最敏感的頂層設(shè)計(jì)，聽來確實(shí)有些刺耳。只是現(xiàn)實(shí)殘酷，相信誰都不愿看到第二張超千萬元的罰單誕生（這背后又有多少百姓經(jīng)歷了“看病難”的煎熬），要想徹底解決長期以來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)問題，眼下看來，就唯有從根源著手，探索出一條對癥下藥的醫(yī)改方案了。
中國的新醫(yī)改已經(jīng)行進(jìn)了一段路程，但是公立醫(yī)院遲遲還沒有真正拉開帷幕，從它的遲緩的進(jìn)程就可以看出改革者對公立醫(yī)院改革的謹(jǐn)慎，畢竟這是整個(gè)醫(yī)改規(guī)劃的核心，也關(guān)系到整個(gè)醫(yī)改成功與否。
標(biāo)簽： 改革
