今年以來，通江縣醫(yī)保局在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下，通過采取健全工作制度、統(tǒng)一操作流程、創(chuàng)新監(jiān)管方式等舉措，加強“兩定”單位管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用過快增長。1—9月，全縣人均住院費用較往年呈下降趨勢，實現(xiàn)了醫(yī)保基金平穩(wěn)運行。

一是統(tǒng)一醫(yī)療保險“三個目錄”。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，針對以前兩種保險《藥品目錄》、《診療項目范圍》和《醫(yī)療服務設施范圍和支付標準》不統(tǒng)一的現(xiàn)狀，對各定點醫(yī)療機構“三個目錄”實行統(tǒng)一編碼、和應用更新，保障了參保人員的基本醫(yī)療需求。

二是規(guī)范醫(yī)療服務價格標準。針對一些醫(yī)院擅自提高收費標準、分解項目收費、巧立名目收費等現(xiàn)象，向定點醫(yī)療機構印發(fā)了由巴中市衛(wèi)生局、物價局聯(lián)合印發(fā)的《巴中市醫(yī)療服務價格》，完善了醫(yī)院物價管理制度，規(guī)范了收費項目，增強了收費透明度。

三是堅持醫(yī)療保險查房制度?？h級定點醫(yī)療機構由縣醫(yī)保局負責定期查房，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構由轄區(qū)勞動就業(yè)和社會保障服務中心負責日常的定期查房，縣醫(yī)保局不定期抽查。同時，組建稽核工作組，不定期對住院病人進行“三查三對”，即查證卡情況，核對病人身份;查生命體征，核對疾病診斷;查病歷處方，核對對癥施治，嚴防冒名頂替、掛床住院、過度醫(yī)療等違規(guī)行為。

四是完善醫(yī)療保險服務協(xié)議。年初，堅持實地調(diào)研、了解情況，組織討論、聽取意見，縱向?qū)Ρ取⑦x好參考，統(tǒng)籌分析、綜合取值的原則，完善了《醫(yī)療保險服務協(xié)議》，年底按照服務協(xié)議對定點醫(yī)療機構進行嚴格的考核。